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tradotta dall'originale inglese:http://thepowerofpoop.com/epatients/fecal-transplant-faqs/
Autore: Tracy Mac
La traduzione corrisponde alla pagina del sito web pubblicata il 21 Gennaio 2015 quindi le informazioni fornite potrebbero non essere aggiornate.
Autore: Tracy Mac
La traduzione corrisponde alla pagina del sito web pubblicata il 21 Gennaio 2015 quindi le informazioni fornite potrebbero non essere aggiornate.
Indice
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in basso per leggere le risposte)
1.Cos'è il Trapianto di Microbiota Fecale (FMT)?
2.Che malattie tratta l'FMT?
3.Quali sono i rischi dell'FMT?
4.Cosa dicono I dottori dell'FMT?
5.Come parlo al mio medico del trapianto fecale?
6.Dove posso trovare un medico che possa aiutarmi con l'FMT?
7.Dove può trovare informazioni il mio medico?
8.Ho letto che sono disponibili commercialmente delle pillole contenenti microbiota. Dove posso comprarle?
9.Quali esperienze hanno avuto I pazienti che si sono sottoposti ad FMT?
10.Come scelgo un donatore sano?
11.A quali test il mio donatore si dovrebbe sottoporre?
12.Cosa sono i Fecal diversity Test, dove posso effettuarli e come si interpretano?
13.Non posso permettermi il costo dei test.Cosa dovrei fare?
14.Dove posso parlare dell'FMT con altre persone?
15.L'FMT funziona per tutti?
16.L'FMT aiuterà la Colite Ulcerosa/Malattia di Crohn?
17.Il trapianto fecale cura la SIBO? (Sindrome da contaminazione batterica del piccolo intestino)
18.Il trapianto fecale curerà la crescita eccessiva di candida/streptococco/altro ?
19.Il trapianto fecale curerà un parassita ?
20.Il trapianto fecale aiuterà le mie intolleranze alimentari ?
21.Il trapianto fecale aiuterà la mia malattia autoimmune ?
22.Il trapianto fecale aiuterà il mio odore corporeo/TMAU ?
23.Dove trovo le istruzioni per effettuare il trapianto fecale a casa?
24.Quanto dovrei pagare un donatore ?
25.Avete un contratto che sia possibile usare con il donatore ?
26.Vi possono essere dei problemi di compatibilità con il donatore?
27.E' preferibile avere un donatore uomo o donna?
28.La compatibilità del donatore è collegata al gruppo sanguigno ?
29.Posso usare un donatore che è incinta ?
30.L'età del donatore è importante ?
31.Posso usare delle feci animali ?
32.Qual è l'aspetto delle feci sane ?
33.Non ho un donatore adatto. Cosa posso fare ?
34.Posso inviare per posta delle feci congelate ?
35.Come eseguire l'FMT a casa ?
36.Come preparare l'FMT ?
37.Qual è migliore, l'acqua distillata o la salina ?
38.Dove posso comprare i materiali necessari ?
39.Come preservare la potenza della flora ?
40.Per quanto tempo le feci possono essere conservate prima di usarle ?
41.Qual è il metodo migliore, la sacca per clisteri o la pompetta ?
42.Come pulire la sacca/pompetta del clistere ?
43.Quanto dovrebbe entrare in profondità il beccuccio dell'enema ?
44.Come affrontare il fattore disgusto ?
45.Ho delle intolleranze alimentari. Reagirò al cibo che mangia il mio donatore ?
46.Non riesco a non espellere l'FMT. Cosa dovrei fare ?
47.E' meglio l'FMT da sotto(con clistere) o da sopra(sondino naso gastrico/pillola)?
48.Qual è il modo migliore per eseguire l'FMT da sopra(sondino nasogastrico/capsula) ?
49.Come faccio a creare delle capsule di FMT?
50.Come congelare l'FMT ? Come scongelarlo ? Che quantità bisogna usare ?
51.Quanta differenza c'è tra un trapianto fresco ed uno congelato ?
52.Cosa mangiare prima/dopo l'FMT ?
53.Devo usare degli antibiotici prima dell'FMT ?
54.Farò esperienza di una reazione di die-off con l'FMT ?
55.Ho una malattia infiammatoria intestinale, posso fare l'FMT durante un periodo attivo della malattia ?
56.Dopo quanto tempo posso smettere i farmaci per le malattie infiammatorie intestinali dopo l'FMT ?
57.Come riparare la mia permeabilità intestinale/leaky gut dopo l'FMT ?
58.Per quanto tempo avrò bisogno di eseguire l'FMT ?
59.Quanto tempo ci vuole perché l'FMT faccia effetto ?
60.Cosa fare se non ho nessuna reazione all'FMT ?
61.Come mi dovrei preparare per l'FMT ?
62.Devo assumere dei probiotici assieme all'FMT ?
63.Se devo assolutamente prendere degli antibiotici dopo l'FMT, quali sono i meno dannosi per il microbiota ?
64.Perché l'FMT non funziona per tutti ?
65.Esiste un'associazione no-profit che svolge ricerca sull'FMT a cui posso fare una donazione ?
66.Come posso aiutare ?
67.Dove posso imparare di più riguardo l'FMT ?
1.COS'È IL TRAPIANTO DI MICROBIOTA FECALE (FMT) ?
Il trapianto fecale consiste in un'infusione di microbiota fecale da una persona sana ad una persona malata. Questa procedura viene eseguita attraverso una infusione eseguita attraverso un clistere, una colonscopia, un sondino nasogastrico o delle capsule. Per maggiori informazioni guarda la pagina Cos'è l'FMT.
2.CHE MALATTIE TRATTA L'FMT ?
Il trattamento del Clostridium Difficile è la sola malattia che è stata provata scientificamente abbastanza solidamente da essere accettata dalla comunità medica mainstream. Comunque il successo ottenuto nel trattamento del C. Diff. ci dice che i rischi nei trapianti fecali effettuati con uno screening appropriato sono minimi. Questo fatto ha rassicurato i pazienti con altre malattie digestive croniche nel concludere di avere tutto da guadagnare e poco da perdere nel provare l'FMT. L'esperienza aneddotica e diverse ricerche scientifiche dimostrano che l'FMT può aiutare varie malattie come parte di un percorso di guarigione integrato. L'esperienza clinica dell'esperto mondiale Prof. Thomas Borody del Centre for Digestive Diseases suggerisce che il trapianto fecale può aiutare in casi di Colite Ulcerosa, Crohn, IBS, constipazione, malattie autoimmuni, obesità, Parkinson, Sclerosi Multipla, Sindrome della Stanchezza Cronica, ansietà e depressione. Guarda qui per una buona ricapitolazione.
In definitiva tutte queste esperienze sono aneddotiche e ulteriori ricerche sono necessarie. Questo sito non è fatto per darvi false speranze. La verità è che il trapianto fecale funziona per molti ma non per tutti. Resettare i microbi nel vostro intestino potrebbe essere la spinta di cui avete bisogno per mandare la vostra malattia in remissione e darvi l'opportunità di affrontare altri fattori che vi predispongono ad uno sbilancio della flora batterica , come infiammazione, permeabilità intestinale, dieta, stress, stile di vita etc. Ma non ci sono garanzie. Perciò vi consigliamo di discutere del trapianto fecale e delle altre opzioni con il vostro dottore e ricercare approfonditamente prima di prendere la decisione di farlo. In ultima istanza la questione si ridurrà ai rischi associati ai farmaci che state assumendo, contro i rischi del trapianto fecale e quanto potete sostenere vivere la vita con la vostra malattia.
3.QUALI SONO I RISCHI DELL ' FMT ?
Il rischio più immediato e grande è contrarre una malattia dal vostro donatore. Le analisi elimineranno parte di questo rischio, ma non del tutto, poiché le analisi non sono infallibili e non è possibile essere testati per qualsiasi cosa. Devi essere anche consapevole che molte persone sane sono portatrici di parassiti asintomatici che non causano problemi nel loro intestino sano, ma che potrebbero causare una reazione nel tuo intestino malato. Sono presenti anche dei rischi nell'uso del clistere, per esempio la perforazione o un'infezione. Ci sono anche dei collegamenti tra il danneggiamento della flora intestinale e le malattie autoimmuni. Questo vuol dire che l'arrivo in massa di un nuovo microbiota potrebbe aggravare una malattia autoimmune pre esistente o causarne una nuova, in soggetti predisposti. Similmente vi sono dei report aneddotici di dottori che hanno trattato i loro pazienti con l'FMT per il C. Diff. che hanno in seguito avuto una malattia infiammatoria intestinale.
Comunque è importante ricordare che nelle ricerche svolte finora, l'incidenza di queste effetti indesiderati è rara, sebbene si debbano svolgere ulteriori ricerche. In aggiunta è bene ricordare che i problemi intestinali possono essere causati da probiotici, antibiotici, antinfiammatori e alimenti. Il 70% delle cellule del sistema immunitario risiedono nella parete intestinale, quindi se sei una persona reattiva, il tuo sistema immunitario potrebbe reagire al trapianto fecale. In modo significativo esistono anche report medici in cui il trapianto fecale ha posto in remissione delle malattie autoimmuni(Parkinson, Sclerosi Multipla e RA). Quindi il collegamento con le condizioni autoimmuni è sia una ragione per eseguire un trapianto fecale sia una ragione per evitarlo. Sfortunatamente su questo punto non si sa ancora abbastanza e maggiori studi sono necessari.Articolo della mayo clinic sugli effetti collaterali.
La batteremia è un rischio del trapianto fecale. Detta in modo semplice, questa condizione avviene quando nuovi batteri arrivano al circolo sanguigno attraverso un'abrasione nella parete intestinale e causano febbre, schock settico e se non trattati, morte. Esiste un caso documentato di batteremia riguardante un paziente che aveva già una storia di batteremia. E' stato trattato con antibiotici ed è guarito, ed il trapianto fecale ha comunque curato il suo C. Diff.. La batteremia sembra quindi essere un raro effetto collaterale. Comunque se sviluppi febbre alta o ti senti molto male dopo un trapianto fecale è importante comunicarlo al tuo dottore. Ulteriori precauzioni devono essere prese con l'FMT se sei immunocompromesso in qualsiasi modo.
4.COSA DICONO I DOTTORI DELL ' FMT ?
Alcuni sono dei convertiti, altri sono scettici, ma la maggior parte sono semplicemente al buio ed aspettano ulteriori ricerche. Se sei tra quelli che non stanno abbastanza bene per aspettare ulteriori ricerche, prenditi il tuo tempo per leggerti queste interviste(in inglese) ad un medico e ad un naturopata, entrambi eseguono il trapianto fecale.
5.COME PARLO AL MIO MEDICO DEL TRAPIANTO FECALE ?
Se sei affetto da Clostridium Difficile allora il tuo dottore dovrebbe già conoscere il trapianto fecale ed essere volenteroso ad organizzarlo per te , se non hai risposto ai trattamenti standard. Se sei affetto da un'altra malattia dovrai essere tu ad informarlo con una copia di questaricerca scientifica, un link a questo sito. Il microbiota fecale può essere acquistato dalla OpenBiome negli USA oppure alla Taymount Clinicin Inghilterra. La Taymount clinic spedisce internazionalmente. Se hai un'altra malattia che vuoi curare, devi essere consapevole che il tuo dottore non è obbligato ad aiutarti. La medicina è giustamente una professione conservatrice e basata sull'evidenza scientifica. Il trapianto fecale per altre malattie è ad un livello sperimentale ed ancora c'è un quantitativo di ricerche insufficienti perché un medico possa raccomandarlo od eseguire la procedura per te. Tutte queste premesse non fermano un dottore dalla mente aperta dall'aiutarti facendo i dovuti test al tuo donatore se decidi di eseguire l'FMT a casa. Per conquistarti la loro cooperazione, dovrai spiegare il tuo caso in una maniera che sia logica, scientifica e rispettosa della posizione che occupa il tuo medico. Dovrai anche convincerli che, qualsiasi rischio abbia l'FMT, tu sei pronto ad assumerlo quando messo a confronto con le alternative (per es. farmaci pericolosi, rimozione del colon, disoccupazione, morte).Per maggiori informazioni guarda la pagina “Come parlare al tuo medico del trapianto fecale, dal punto di vista del medico", "Come parlare al tuo medico del trapianto fecale, dal punto di vista del paziente".
6.DOVE POSSO TROVARE UN MEDICO CHE POSSA AIUTARMI CON L ' FMT ?
Guarda questa lista di cliniche.Il trapianto fecale per i pazienti affetti da C. Diff. viene sempre di più accettato tra i gastroenterologi a livello mondiale poiché risponde molto bene al trapianto fecale. Se cerchi su google “fecal transplant” troverai molti articoli e la maggior parte si riferiranno ad un gastroenterologo che ha eseguito la procedura. Ma se vuoi curare una malattia che non sia il C. Diff. non sarà così semplice e dovrai cercare un po' di più. Se sei negli USA, all'aprile 2013 la FDA ha classificato il trapianto fecale come un nuovo farmaco sotto investigazione. Finché non sarà approvato formalmente il suo uso sarà ristretto al C. Diff. Questo fattore non impedisce al tuo medico di assistirti testando il tuo donatore. Se vuoi eseguire il trapianto fecale a casa trova un donatore volenteroso che sia disposto a sottoporsi ai test necessari. Mostragli delle ricerche sull'argomento oppure questo riassunto fatto molto bene. Presentati come un paziente ben informato che ha già provato di tutto. Sii disposto a firmare un atto scritto di rinuncia se necessario. Ma non eseguire il trapianto fecale senza testare il donatore. Anche il tuo partner apparentemente sano con il quale hai rapporti intimi potrebbe essere portatore asintomatico di un parassita. L'ultima cosa che vuoi sono i problemi di salute di qualcun altro.
7.DOVE PUÒ TROVARE INFORMAZIONI IL MIO MEDICO ?
I medici sono influenzati da ricerche scientifiche e logica, non da aneddoti ed emozioni. La pagina delle Ricerche contiene molti studi che potresti voler discutere con il tuo medico.
8.HO LETTO CHE SONO DISPONIBILI COMMERCIALMENTE DELLE PILLOLE CONTENENTI MICROBIOTA . DOVE POSSO COMPRARLE ?
Se abiti negli USA la OpenBiome vende del microbiota fecale congelato agli ospedali per usarle con un endoscopio. Non puoi ordinarle direttamente da loro quindi avrai bisogno del supporto del tuo gastroenterologo per prenderle. Al momento l'FDA ha approvato l'FMT solo per il trattamento del C. Diff. Negli Stati Uniti. Molte altre compagnie stanno innovando producendo capsule di microbiota e feci artificiali. Guarda la pagina delle innovazioni per un sommario degli ultimi sviluppi commerciali. Se sei un paziente in una clinica che effettua trapianti fecali potrebbero offrirti del microbiota congelato per i trapianti da eseguire a casa.
9.QUALI ESPERIENZE HANNO AVUTO I PAZIENTI CHE SI SONO SOTTOPOSTI AD FMT ?
Guarda le storie di successo sul sito inglese Success Stories oppure unisciti al gruppo Facebook Inglese per parlare con altri dell'esperienza fatta con l'FMT. Ma per favore sii cosciente che non tutti I trapianti fecali hanno successo.
10.COME SCELGO UN DONATORE SANO ?
Se hai deciso di eseguire l'FMT a casa da solo, fai le cose con calma. Prendi il tuo tempo per fare una lista delle tue necessità. Trovare un donatore adatto in un mondo in cui tutti vanno in bagno tutti i giorni non è così facile come potrebbe sembrare. Ma non è neanche così difficile come lo screening e l'imbarazzo potrebbero suggerire. Non avere dubbi sul fatto che “non tutta la cacca è creata uguale”. Qualcuno senza una storia di problemi intestinali potrebbe comunque essere portatore di parassiti nell'intestino che provocano altri tipi di problemi nel loro corpo. Qualcosa in apparenza non correlato come acne, candidosi delle mucose orali, fibromialgia o anche sbalzi dell'umore possono essere una conseguenza di una disbiosi intestinale. Le persone che soffrono di reflusso gastrico, allergie e malattie autoimmuni sono definitivamente escluse. Ci sono dei collegamenti tra queste malattie e le disfunzioni intestinali. Nessuno ha capito la natura di questi collegamenti ancora, ma il gioco non vale la candela. Scrivi una lista di caratteristiche che “deve avere” e di caratteristiche “desiderabili”. Ricordati di essere pragmatico. La qualità del microbiota è migliore quanto più le feci sono fresche quindi idealmente il tuo donatore dovrebbe vivere vicino a te. Dovrà anche essere prevedibile riguardo all'orario dei movimenti intestinali e disponibile ad aiutare. Hai bisogno di un donatore che non aggiungerà altro stress al tuo, essendo non affidabile. Al minimo il tuo donatore deve avere queste caratteristiche:
-Movimenti intestinali regolari che sono compatti e formati ma non duri
-Buona salute generale
-Buon sistema digestivo
-Non incline a disordini gastrici
-Senza una storia di uso di antibiotici
-Non deve usare anti infiammatori o anti dolorifici regolarmente(occasionalmente va bene)
-Senza segni disordini dell'umore
I donatori uomini sono preferibili in quanto le donne sono più predisposte a problemi intestinali. Ragazzini sotto i 16 anni non sono raccomandati da alcuni medici poiché il loro microbiota non è ancora maturo. Ma altri li hanno usati senza problemi ed una ricerca suggerisce che il microbiota si stabilizza attorno ai 3 anni di età. Una persona che è stata allattata al seno e che ha avuto una nascita naturale(non da parto cesareo) avrà un minore rischio di disbiosi poiché questi due fattori sono fondamentali per una salutare colonizzazione della flora intestinale nei neonati. Le famiglie condividono una flora intestinale più simile. Questo può rendere le cose migliori o peggiori a seconda della loro salute. I problemi di salute sono condivisi in una famiglia ed una flora intestinale comune può esserne la causa. Chiaramente dipende dalla salute della tua famiglia ed è questo che aspetto che devi giudicare. Alcuni sostengono che avere donatori multipli è meglio in quanto fornisce un microbiota più vario. Altri non sono d'accordo. Gli scienziati hanno scopertol'esistenza di tre ecosistemi batterici che caratterizzano l'intestino umano, suggerendo che provare più di un donatore ha senso, particolarmente se il primo donatore non ha funzionato. Alcuni sostengono che i parenti sono migliori, altri non sono d'accordo poiché le famiglie possono condividere un microbiota disfunzionale. Cerchiamo di far prevalere il buon senso.Per consigli su come approcciare un donatore guarda qui. Fai compilare questo questionario al possibile donatore prima di fargli eseguire i test.
11.A QUALI TEST IL MIO DONATORE SI DOVREBBE SOTTOPORRE ?
Per il minimo raccomandato vedi le linee guida della AGA americana. La maggior parte delle cliniche che effettuano l'FMT raccomandano dei test addizionali: OpenBiome (USA) Bradstreet protocol (USA).John Hopkins (USA) Taymount Clinic brochure (UK) CDD Home Infusion Protocol for Recipient and Donor (Australia).
Diversi medici hanno punti di vista differenti riguardo il tipo di test da effettuare quindi, per favore, discutine con il tuo medico. Come punto di partenza stampa questa brochure contenenti le linee guida e discutine con il tuo medico.
12.COSA SONO I FECAL DIVERSITY TEST , DOVE POSSO EFFETTUARLI E COME SI INTERPRETANO ?
Alcuni pazienti curati da naturopati effettuano un test chiamato Fecal Diversity Test. Mentre i test condotti dai medici tradizionali sulle feci riguardano i patogeni che non devono essere presenti nelle feci, il Fecal Diversity Test misura il bilanciamento del normale microbiota intestinale. Poiché la scienza che si occupa del microbiota costituisce un campo di ricerca relativamente nuovo, un medico tradizionale non offre solitamente questo tipo di test e potrebbe anche rigettarli. Puoi sottoporti a questo esame attraverso un naturopata, o , in alcuni casi, direttamente dai laboratori.
Laboratori che effettuano il Fecal Diversity test: Doctors Data Great Plains Lab Ubiome Direct Labs (USA) Parasitology Centre (USA)Metametrix / Genova (USA) Biohealth Lab (USA) PrivateBloodTests (UK) My Microbes (Europe) Metametrix/Genova (Australia)Bioscreen (Australia)
E' molto difficile dire che test bisognerebbe eseguire e come interpretarli. Le opinioni variano tra professionista e professionista. Sotto alcune risorse che ti aiuteranno ad orientarti. Questo articolo discute i pro ed i contro di diversi tipi di test.Come interpretare un Genova Comprehensive Digestive Stool Analysis,Come interpretare il Metametrix GI Effects stool profiles,Come interpretare il Doctors Data Comprehensive Stool Analysis & Parasitology.
13.NON POSSO PERMETTERMI IL COSTO DEI TEST.
COSA DOVREI FARE?
Usare un donatore non testato è assolutamente non raccomandato. Potrebbe essere portatore di un problema di salute o di un parassita asintomatico che non causa problemi nel suo corpo ma che causerà distruzione nel tuo fragile intestino.
14.VOGLIO FARE L'FMT, SONO MALATO E STRESSATO, DA DOVE COMINCIO ?
Comincia dalla home page contenente una lista di cose da fare passo passo.
15.DOVE POSSO PARLARE DELL ' FMT CON ALTRE PERSONE ?
Puoi parlare dell'FMT sul gruppo facebook in inglese. Il gruppo è privato quindi non apparirà nel tuo profilo. Un altro gruppo facebook interessante è Bacteriotherapy.
16.L ' FMT FUNZIONA PER TUTTI ?
No. Non tutti raggiungono una remissione completa, talvolta neanche parziale. Alcuni hanno grandi risultati e poi tornano indietro. L'esperienza aneddotica suggerisce che più tempo si è stati male, più complicazioni si avranno, e meno probabilità di raggiungere una completa remissione si avranno.Fattori che perpetuano la malattia e l'intestino permeabile (leaky gut) possono interferire con la crescita della flora intestinale. Vale la pena di provare il trapianto fecale comunque, qualsiasi miglioramento ti renderà la vita più facile.
17.L ' FMT AIUTERÀ LA COLITE ULCEROSA/MALATTIA DI CROHN ?
Ricerche preliminari riguardanti l'efficacia del trapianto fecale e le malattie infiammatorie intestinale hanno dato risultati non conclusivi con alcuni studi che hanno ottenuto risultati promettenti ed altri no. Per favore guarda la pagina delle Ricerche. La ricerca non è ancora abbastanza confermata né esaustiva perché i medici tradizionali raccomandino questa terapia. Dovrebbe essere quindi considerata come sperimentale e ogni approccio che farai con il tuo medico dovrà essere fatto in questo contesto. L'evidenza aneddotica attraverso il gruppo FMT Facebook e le storie di successo indicano che l'FMT può indurre la remissione e, usato a lungo termine, può spesso aiutare le malattie infiammatorie intestinali come parte di una strategia a 3 vie che coinvolge la guarigione della flora, la dieta e la guarigione della barriera intestinale. Sfortunatamente la ricerca si occupa di queste variabili in isolamento quando tutto indica che è necessario un approccio multifattoriale per una malattia multifattoriale.Più info riguardo Trapianto Fecale e Colite Ulcerosa.
18.IL TRAPIANTO FECALE CURA LA SIBO ? (SINDROME DA CONTAMINAZIONE BATTERICA DEL PICCOLO INTESTINO)
Non sono state effettuate ricerche sull'argomento trapianto fecale e SIBO. Dipende dal perché avete la SIBO (Sindrome da contaminazione batterica del piccolo intestino). La SIBO potrebbe essere causa dei vostri problemi o solo un sintomo. Se la SIBO è un sintomo è probabile che si risolva con il trapianto fecale. Ma se avete anche dei fattori che perpetuano la SIBO come dieta, acido basso nello stomaco, enzimi pancreatici insufficienti/bile o problemi di motilità allora questi fattori devono essere risolti come parte di una strategia olistica mirata a guarire il vostro sistema digestivo.
19.IL TRAPIANTO FECALE CURERÀ LA CRESCITA ECCESSIVA DI CANDIDA/STREPTOCOCCO/ALTRO ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area. L'evidenza aneddotica indica che il trapianto fecale può aiutare a ribilanciare gli equilibri tra le specie batteriche che formano ordinariamente il microbiota. Se sei affetto da candida è una buona idea assumere degli antifungini prima di effettuare il trapianto fecale.
20.IL TRAPIANTO FECALE CURERÀ UN PARASSITA ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area, comunque non è consigliato effettuare un trapianto fecale per questo motivo. Il trapianto fecale ribilancia gli equilibri tra le specie che vivono ordinariamente nell'intestino ma è improbabile che uccida anche i microbi che non vivono ordinariamente nell'intestino.
21.IL TRAPIANTO FECALE AIUTERÀ LE MIE INTOLLERANZE ALIMENTARI ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area. E' importante realizzare che le intolleranze alimentari sono la conseguenza di una iperreattività della parete intestinale agli alimenti che mangiamo, non necessariamente del microbiota intestinale. Sebbene una flora intestinale più sana possa ridurre l'infiammazione intestinale ed indirettamente aiutare le intolleranze alimentari, non è raccomandato eseguire il trapianto fecale esclusivamente per questo fine.
22.IL TRAPIANTO FECALE AIUTERÀ LA MIA MALATTIA AUTOIMMUNE ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area ma esistono dei report aneddotici che segnalano il trapianto fecale sia come causa di malattia autoimmune sia come fattore che mette in remissione la malattia autoimmune. Vi sono dei collegamenti tra malattie autoimmuni ed il microbiota(guarda la sezione ricerche). Bisogna ricordare che una correlazione non significa necessariamente un rapporto causa effetto, nuove ricerche devono essere eseguite sull'argomento. Se lo squilibrio della flora rappresenta un fattore, allora l'FMT potrebbe aiutare.
23.IL TRAPIANTO FECALE AIUTERÀ IL MIO ODORE CORPOREO/TMAU ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area sebbene vi siano dei report aneddotici al riguardo. Dipende dalla causa da cui dipende l'odore corporeo. Se la causa è uno squilibrio del microbiota allora l'FMT potrebbe aiutare.
24.DOVE TROVO LE ISTRUZIONI PER EFFETTUARE IL TRAPIANTO FECALE A CASA ?
Nella pagina del trapianto fecale DIY.
25.QUANTO DOVREI PAGARE UN DONATORE ?
50€ è il minimo raccomandato perché il donatore sia sufficientemente retribuito per eseguire tutti i test necessari, gli orari, la consegna ed i requisiti dietetici. Il donatore è responsabile in base al contratto stabilito. Il malato è responsabile per i costi di tutti i test necessari. In generale, più semplice rendete tutto il procedimento per il vostro donatore, più sarà probabile che voglia aiutarvi ora e nel futuro.
26.AVETE UN CONTRATTO CHE SIA POSSIBILE USARE CON IL DONATORE ?
Sotto sono allegati due esempi di Accordi di responsabilità che le persone hanno usato. Per favore notate che lo scopo principale del contratto è promuovere la comprensione, non essere usato davanti ad un giudice. Questa è un'area difficile da un punto di vista legale e questi contratti difficilmente sono affidabili in un tribunale. Quindi il migliore approccio è quello di discutere e documentare tutte le questioni in modo che tu ed il tuo donatore siate della stessa opinione e che non possano esserci malintesi.ALLEGATO1 ALLEGATO2
27.VI POSSONO ESSERE DEI PROBLEMI DI COMPATIBILITÀ CON IL DONATORE ?
Dei report aneddotici segnalano che alcuni donatori si dimostrano più compatibili degli altri anche nella stessa famiglia. La ragione è sconosciuta. Quindi se il primo donatore non funziona vale la pena provare un altro donatore.
28.E' PREFERIBILE AVERE UN DONATORE UOMO O DONNA ?
Gli uomini hanno una minore incidenza di problemi intestinali rispetto alle donne, quindi un donatore uomo è preferibile. Tuttavia data la scelta tra un donatore femmina sano ed un donatore uomo non sano, è meglio scegliere la buona salute ignorando il sesso del donatore.
29.LA COMPATIBILITÀ DEL DONATORE È COLLEGATA AL GRUPPO SANGUIGNO ?
No, per ora nessuna ricerca indica questo tipo di collegamento.
30.POSSO USARE UN DONATORE CHE È INCINTA ?
Un donatore incinta non è ideale poiché la ricerca ha dimostrato che il microbiota cambia durante la gravidanza. Inoltre l'estrogeno è un fattore di rischio sia per le malattie intestinali sia per le malattie autoimmuni, motivo per cui molte donne sviluppano problemi di salute durante la gravidanza. Tuttavia data la scelta tra un donatore incinta in buona salute ed un donatore non incinta malato, è meglio scegliere il donatore con una buona salute.
31.L'ETÀ DEL DONATORE È IMPORTANTE ?
Nessuno lo sa con sicurezza. Alcune cliniche sconsigliano l'uso di donatori più giovani dei 16 anni poiché il loro microbiota non è ancora maturato definitivamente. Tuttavia uno studio ha mostrato che il microbiota di un bambino è maturato verso un'età di circa tre anni. Le ricerche suggeriscono che mentre una persona invecchia anche il microbiota si deteriora assieme alla salute in generale. Tuttavia data la scelta tra un donatore sano e anziano ed un donatore giovane ma malato, è meglio dare la priorità alla buona salute ignorando l'anzianità.
32.POSSO USARE DELLE FECI ANIMALI ?
NO! Non pensarci nemmeno, porresti a grave rischio la tua salute.
33.QUAL È L'ASPETTO DELLE FECI SANE ?
Guarda la classificazione Bristol e questo articolo. Assicurati di fornirne una copia al tuo donatore e sottolineane l'importanza. Probabilmente il donatore non vorrà necessariamente voler discutere della qualità delle sue feci con te.
34.NON HO UN DONATORE ADATTO. COSA POSSO FARE ?
Guarda come trovare un donatore per dei consigli. Abbiamo anche un registro dei donatori che potrebbe elencare un donatore locale per te.
35.POSSO INVIARE PER POSTA DELLE FECI CONGELATE ?
Non raccomandiamo feci congelate per la prima donazione. La ragione è che congelare le feci nel congelatore di casa non è efficace quanto farlo con le tecnologie di congelamento a disposizione delle banche di feci poiché la temperatura non è bassa abbastanza. Mentre l'FMT congelato in casa funziona comunque per la maggioranza delle persone, quantunque con meno efficacia, far subire un ulteriore deterioramento spedendo l'FMT non è consigliato fino a che non siete sicuri che l'FMT funzioni nel vostro caso. Il rischio è che, nel caso non funzioni, non saprete mai se la causa era l'FMT, il donatore, il fatto che sia stato congelato o la spedizione. Solo una volta che siete sicuri che il trapianto con feci fresche funziona, varrà la pena rischiare con un FMT congelato e spedito. Perlomeno avrete qualcosa a cui paragonarlo.
36.COME ESEGUIRE L'FMT A CASA ?
Seguite queste istruzioni dopo averne discusso con il vostro medico ed aver testato il vostro donatore.
37.COME FA IL DONATORE A RACCOGLIERE IL CAMPIONE ?
Il donatore deve raccogliere il campione in un recipiente igienico. Non usate un campione che sia stato a contatto con il gabinetto. Il Campione non deve essere mischiato a urina.
38.COME PREPARARE L'FMT ?
Per mischiare la soluzione puoi comprare un frullatore economico oppure mischiarlo con una forchetta in una sacchetta di plastica per alimenti. Meno il campione è mischiato meglio è, il microbiota viene danneggiato da troppa aria, acqua, caldo o freddo. E' meglio eseguire il clistere il prima possibile. Meno acqua viene aggiunta meglio è ma deve essere semiliquido abbastanza da non bloccare il beccuccio quindi non vi preoccupate troppo di questo aspetto. Ricordate che il microbiota è abituato a vivere in un ambiente che ha la temperatura corporea quindi non mettetelo nel frigo a meno che lo vogliate congelare. Passate la soluzione attraverso un passino (per alimenti) e rendetela semiliquida abbastanza da non bloccare il beccuccio. La consistenza dovrebbe essere simile alla vernice. Potreste aver bisogno di un imbuto per transferire la soluzione dentro la sacca/bottiglietta del clistere. Ovviamente questi utensili devono essere separati da quelli normalmente usati in cucina(ovvio, ma non fa male ripeterlo). E' meglio eseguire il trapianto fecale stando sdraiati in una vasca o su degli asciugamani appoggiati sul pavimento del bagno, in caso succedesse una perdita. Ricordate, con la pratica diventerete perfetti. Dopo un po' sarà come lavarsi i denti. Per maggiori informazioni guardate le istruzioni Trapianto Fecale DIY.
39.QUAL È MIGLIORE , L'ACQUA DISTILLATA O LA SALINA ?
Il trapianto fecale può essere preparato usando acqua distillata o salina. Le opinioni dei pazienti e delle cliniche differiscono su quale tra le due funzioni meglio. Alcune persone hanno una reazione alla salina ma l'acqua distillata può essere più difficile da tenere dentro. Provatele entrambe ed osservate quale delle due funziona meglio per voi. Non usate mai il tipo di soluzione salina venduta nelle pompette vendute commercialmente perché è fatta per irritare e far evacuare l'intestino. Se in dubbio – fate voi della salina con acqua distillata e sale marino senza additivi. L proporzione è un cucchiaio da tè di sale in 1 litro di acqua distillata. L'acqua distillata può essere comprata nelle farmacie , nei supermarket etc.
40.DOVE POSSO COMPRARE I MATERIALI NECESSARI ?
Le sacche o le pompette per fare i clisteri sono disponibili online facilmente alcune sono usa e getta, altre possono essere riusate. Partite da Amazon.co.uk qui e qui e qui e qui e qui e qui e qui potrete trovare degli esempi di ciò che le persone hanno usato . Non sono costose quindi è una buona idea fare una prova con sola acqua. Non volete imparare come funziona (o non funziona) il vostro clistere quando la sacca è piena di cacca o potreste andare a finire con un disordine stressante. Prima la pratica. Altre cose di cui potreste avere bisogno sono un lubrificante, fazzoletti, carta igenica. Se non avete una vasca investite in un largo asciugamano marrone in modo che possiate sdraiarvi sul pavimento del bagno ed al contempo assorbire qualsiasi perdita. Presupponete che avrete una perdita in modo che quando accadrà non sarà una tragedia. Per maggiori informazioni guardate la pagina Trapianto Fecale DIY.
41.COME PRESERVARE LA POTENZA DELLA FLORA ?
Quando mischiate o frullate il trapianto fecale ricordate sempre che meno lo disturbate e meglio è. Acqua, calore, freddo, aria – tutte queste cose riducono la qualità della flora. Ovviamente sarette costretti ad esporla a tutti questi elementi prima di eseguire il clistere, ricordatevi di non esagerare. Allo stesso tempo non stressatevi più di tanto poiché il trapianto fecale, anche se fatto male, sembra funzionare lo stesso.
42.PER QUANTO TEMPO LE FECI POSSONO ESSERE CONSERVATE PRIMA DI USARLE ?
La flora comincia a deteriorarsi nel momento in cui lascia l'intestino del vostro donatore, quindi dovreste mirare ad usarla, o a congelarla, nel giro di 1-2 ore. Alcuni l'hanno conservata nel frigo per 24 ore, ma questo non è una cosa ideale.
43.QUAL È IL METODO MIGLIORE, LA SACCA PER CLISTERI O LA POMPETTA ?
Entrambe hanno i loro vantaggi. Le sacche per clisteri vengono attaccate al muro, quindi usano la gravità per spingere l'FMT più in alto nel colon. Le pompette/bottigliette sono più semplici da usare, quindi sono migliori da usare quando hai fretta.
44.QUANTO ALTA DOVREI ATTACCARE LA SACCA PER CLISTERI ?
La sacca per clisteri funziona attraverso la forza di gravità, quindi più in alto la metterete più forte sarà il flusso. Troppo in alto ed il tubicino non sarà abbastanza lungo. Fate una prova con dell'acqua distillata da sola in modo che siate sicuri di come funziona. Comprate un gancio smontabile di modo che possiate sperimentare la giusta altezza per la sacca del clistere.
45.COME PULIRE LA SACCA/POMPETTA DEL CLISTERE ?
La cosa migliore per tenerla igienica senza sostanze chimiche è conservarla in un secchio contenente acqua salata (500 mg di sale), se non la state usando potete metterla al sole per asciugarsi oppure in una stanza riscaldata prima di metterla da parte. Dopo l'uso pulitela con del sapone semplice e NON USATE MAI prodotti per sterilizzare poiché andreste ad uccidere il microbiota che metterete la volta dopo.
46.QUANTO DOVREBBE ENTRARE IN PROFONDITÀ IL BECCUCCIO DELL'ENEMA ?
Circa 2.5 cm. Inserite il beccuccio la profondità necessaria a renderlo stabile mentre il trapianto fecale sta scorrendo. Le ferite o i danni sono rari, ma state comunque attenti.
47.COME AFFRONTARE IL FATTORE DISGUSTO ?
Riprogramma il tuo cervello per vedere il trapianto fecale come Oro Liquido. Accoglilo come una cura che darà salute al tuo intestino danneggiato. Bandisci i comportamenti da cortile della scuola che tua madre ti ha insegnato. Pensala come una cosa che non è peggiore di cambiare il pannolino ad un bambino. Mettiti una molletta sul naso. Superalo.
48.HO DELLE INTOLLERANZE ALIMENTARI. REAGIRÒ AL CIBO CHE MANGIA IL MIO DONATORE ?
Tieni in mente che potresti avere delle intolleranze alimentari perché non digerisci bene il cibo. Il tuo donatore non ha questo problema quindi il cibo dovrebbe essere ben digerito. Ciò nonostante se hai un intestino permeabile infiammato potresti comunque avere una reazione al cibo ingerito dal donatore. Ci sono tre modi per minimizzare questo rischio. Primo, chiedi al tuo donatore di evitare i cibi a cui sei intollerante 2 giorni prima della donazione. Secondo, usa meno trapianto fecale e più spesso in modo da non avere reazione. Terzo, filtra quanta più parte solida è possibile – ma fai ciò solo se è necessario, poiché più manipolazioni del trapianto fecale corrispondono ad una maggiore degradazione.
49.NON RIESCO A TRATTENERE L'FMT. COSA DOVREI FARE ?
Avrai giorni buoni e giorni cattivi con l'FMT. Dipenderà da quanto il tuo intestino è irritato e da quanta materia fecale è già nel tuo colon. L'Imodium può aiutare. Prova sia la salina che l'acqua distillata e vedi quale delle due è meglio per te. Usare meno trapianto fecale, od un po' ogni mezzora può aiutare. Stare sdraiati con il sedere rialzato rispetto alla testa può aiutare. Le opinioni differiscono sul fatto di stare sdraiati sul lato sinistro o destro – o , anche, in varie posizioni yoga. Comincia sul lato sinistro come scritto nelle istruzioni DIY e cerca cos'é meglio per te. Scarica un diagramma del colon in modo da avere una figura in mente di come l'FMT viaggerà nel tuo colon muovendoti. Questo ti aiuterà ad essere più efficace nell'assumere le posizioni. Se riesci a tenere il trapianto per un'ora il liquido dovrebbe essere assorbito e non avrai problemi dopo. Ricordati di tenere stretto. E' facile scordarsi di ciò quando stai provando a fare in modo che tutto il resto vada nella direzione giusta.
50.E' MEGLIO L'FMT DA SOTTO (CON CLISTERE) O DA SOPRA (SONDINO NASO GASTRICO/PILLOLA) ? Fino a che non saranno compiute maggiori ricerche potrebbe essere meglio evitare l'FMT effettuato da sopra(dallo stomaco) poiché alcuni sostengono che può portare a complicazioni come la SIBO, in modo particolare se soffrite di bassa acidità dello stomaco. La maggior parte del microbiota vive nella parte bassa dell'intestino, quindi la via dall'alto non è necessaria. Comunque se sei molto malato ed il tuo colon non è in grado di trattenere il trapianto o se stai avendo problemi a far sì che i risultati dell'FMT siano permanenti e non temporanei allora potrebbe valere la pena di provare la via per lo stomaco. Vi sono dei medici che la raccomandano, comunque sono in minoranza.Alcune ricerche.
51.QUAL È IL MODO MIGLIORE PER ESEGUIRE L'FMT DA SOPRA (SONDINO NASOGASTRICO/CAPSULA) ?
Vi sono tre modi di fare il top-down. Il sondino naso gastrico (vi sono delle istruzioni su youtube, ma è complicato e rischioso se va a finire nei polmoni), capsule (disordinato e ci vuole un sacco di tempo) o berlo ( disgustoso).
52.COME FACCIO A CREARE DELLE CAPSULE DI FMT ?
Puoi comprare un fabbrica capsule qui e qui (esperienze contrastanti) o farlo a mano. Ecco una ricetta che è stata scritta da un membro del gruppo facebook.
Beh non esiste un modo semplice di farlo...Ma penso di essere arrivato ad una maniera ordinata e veloce di farlo. Avrete bisogno di due set di capsule, uno di capsule piccole ed uno di più larghe, aprite tutte le capsule in anticipo, guanti usa e getta e contenitori usa e getta. Poi avrete bisogno di argilla. Le feci devono essere solide e di una forma adatta per entrare facilmente nelle piccole capsule. Appena metterete le capsule piccole in quelle grandi esse cominceranno a sciogliersi, quindi aspetta fino a che sei pronto a prenderle. Le mani devono essere asciutte poiché le pillole si sciolgono a contatto con l'acqua. La cosa importante è non far andare il mix sui bordi o su qualsiasi parte esterna delle capsule oppure esse inizieranno a sciogliersi. Bisognerà bere molta, molta acqua in modo da spingere le capsule verso l'intestino ! Meglio prendere le capsule a stomaco vuoto. Le capsule standard fatte di gelatine si trovano facilmente e se le assumete a stomaco vuoto e lontano dai pasti, esse sopravviveranno l'acido gastrico. Tuttavia per una migliore efficacia si possono comprare delle capsule gastroresistenti qui qui e qui.
53.COME CONGELARE L'FMT ? COME SCONGELARLO ? CHE QUANTITÀ BISOGNA USARE ?
Mischiate il trapianto fecale come da istruzioni “Trapianto fecale DIY” ed aggiungete poi una piccola quantità di glicerolo ( non troppo perché è lassativo). Congelatelo in cubetti di ghiaccio e scongelatelo mettendolo in una tazza che metterete a bagno maria in acqua calda assicurandovi che la temperatura finale del mix sia tiepida. Una temperatura tiepida non è solo un'ottima temperatura per la flora intestinale ma anche la temperatura più confortevole per te. Se il mix è troppo freddo il tuo intestino tenderà ad espellerlo. La quantità di FMT congelato che userete dipenderà da quanto tempo passerà fino a che andrete a trovare il donatore nuovamente. Un po' di cubetti di ghiaccio è una quantità sufficiente. La qualità è più importante della quantità. Nessuno sa per quanto può essere conservato. Una persona lo ha usato dopo 10 mesi senza effetti avversi.
54.QUANTA DIFFERENZA C'È TRA UN TRAPIANTO FRESCO ED UNO CONGELATO ?
Il trapianto fresco è il migliore. L'efficacia e la potenza del trapianto fecale fresco è stata dimostrata nelle migliori cliniche al mondo. Il trapianto congelato viene usato sempre più spesso in alcune cliniche e dalle persone che eseguono i trapianti a casa. Tuttavia la ricerca ha dimostrato che il trapianto congelato impiega molto più tempo a colonizzare l'intestino. Le testimonianze aneddotiche ci dicono che funziona ma che non ha la stessa immediatezza del trapianto congelato. Ciò nonostante il trapianto congelato è ideale se tu ed il tuo donatore lavorate e se vi potete incontrare solamente durante il weekend. Usa il trapianto fresco durante il weekend e quello congelato durante la settimana. Ricorda, se hai una malattia seria è meglio eseguire il trapianto regolarmente. Per maggiori informazioni guarda la sezione Trapianto Fecale DIY.
55.COSA MANGIARE PRIMA/DOPO L'FMT ? Testimonianze aneddotiche e il buon senso indicano che la dieta è importante per far crescere la nuova flora. Dei punti chiave da ricordare sono:
1. Le fibre danno nutrimento al microbiota, quindi è importante eseguire una dieta a basso contenuto di fibre nelle 2 settimane prima del trapianto fecale per far morire il microbiota malato, è importante iniziare una dieta ad alto contenuto di fibre dopo il trapianto fecale e continuarla per almeno 3 mesi in modo da sostenere con del nutrimento il nuovo microbiota. Non esagerare perché troppo (anche di una cosa buona) potrebbe disturbare i nuovi “residenti”.
2. Mangia cibi salutari e non lavorati industrialmente, minimizza gli alimenti che stressano l'intestino come cibi artificiali, glutine, zucchero e alcol.
3.Il cibo fermentato, se riesci a tollerarlo, dovrebbe far parte della dieta per il recupero dell'intestino poiché incoraggia la crescita del microbiota buono. Dovrebbe essere introdotto lentamente e bisognerebbe inserire cibi fermentati durante tutto l'arco della giornata, per es. kefir/yoghurt la mattina, crauti (non pastorizzati) a pranzo, beet kvass alla sera. Non esagerare perché troppo (anche di una cosa buona) potrebbe disturbare i nuovi “residenti”.
4. I probiotici non sono necessari dopo un trapianto fecale e potrebbero disturbare la nuova flora. Il trapianto fecale è il probiotico definitivo. Meglio non disturbare il lavoro di Madre Natura.
5.Non rischiate sperimentando una nuova dieta subito dopo il trapianto perché potrebbe disturbare la tua nuova flora. Continua a consumare cibi sicuri per almeno 3 mesi dopo il trapianto fecale e poi introduci nuovi cibi gradualmente.
6.Non essere confuso da ciò che tutti gli altri dicono sulla dieta. Vi sono argomenti a favore e contro di una dieta a bassi carboidrati/alte proteine. La cosa più importante è trovare ciò che funziona per te PRIMA di sottoporsi ad un trapianto fecale. Tieni un diario alimentare ed ascolta il tuo corpo. Mira ad identificare qualsiasi cibo che causa i tuoi sintomi in modo da evitarlo dopo il trapianto e dare alla nuova flora le migliori probabilità di sopravvivere.
56.DEVO USARE DEGLI ANTIBIOTICI PRIMA DELL'FMT ? Le opinioni differiscono. La fazione pro antibiotici sostiene che dovresti uccidere la maggior parte del microbiota “cattivo” per dare al nuovo microbiota maggiori possibilità di colonizzare in maniera vincente l'intestino. La fazione pro antibiotici include il dott. Borody che può essere considerato il padre della tecnica. E' anche vero che alcune persone possono avere problemi con gli antibiotici. Dovrete essere voi a fare una scelta assieme al vostro medico, tenendo conto che nelle cliniche il trattamento antibiotico viene usato la maggior parte delle volte. Prima del trapianto fecale dovrete smettere qualsiasi antibiotico(solitamente 24/48 ore). Dopo il trapianto dovrete passare ad una strategia che possa nutrire la nuova flora: mangiate molti tipi diversi di fibre e di amido resistente, evitate l'acqua contenente cloro, evitate gli antibiotici. Siate sicuri di effettuare una purga di modo che l'intestino sia libero da antibiotici, anti fungini ed antimicrobici 24 ore prima del trapianto fecale in modo che il residuo di essi non vada a disturbare la nuova flora.
57.FARÒ ESPERIENZA DI UNA REAZIONE DI DIE-OFF CON L'FMT ? Non è un'esperienza comune ma può capitare ad alcune persone. Se fate esperienza di die-off è meglio ridurre la frequenza dei trapianti ad un livello che trovate accettabile. Carbone vegetale, bentonite ed un supporto nutrizionale per il fegato potrebbero aiutare a diminuire I sintomi del die off.
58.HO UNA MALATTIA INFIAMMATORIA INTESTINALE, POSSO FARE L'FMT DURANTE UN PERIODO ATTIVO DELLA MALATTIA ? L'esperienza aneddotica suggerisce che il trapianto fecale funziona meglio quando la malattia è in remissione, con qualsiasi farmaco serva ad ottenerla.
59.DOPO QUANTO TEMPO POSSO SMETTERE I FARMACI PER LE MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI DOPO L'FMT ? Questa è una conversazione che dovresti avere con il tuo medico. Tuttavia l'evidenza aneddotica suggerisce che non è saggio interrompere i farmaci fino a che non hai risanato la parete intestinale, il che potrebbe essere molto dopo la fine dei sintomi. Abbiamo avuto persone con guarigioni miracolose per mesi che hanno poi avuto ricadute incontrollabili. E' meglio essere cauti. Smettete i farmaci lentamente in modo da dare il tempo al vostro intestino di guarire e testate regolarmente i marker infiammatori. Il trapianto fecale è raramente la cura totale per le IBD, è più spesso un lungo viaggio verso la guarigione che richiede un approccio olistico. Migliorare le flora intestinale è solo metà della battaglia, dovrai anche guarire la parete intestinale per assicurarti che i sintomi precedenti come infiammazione e disbiosi non si ripresentino. Un punto critico è abbassare l'infiammazione ( con farmaci se ce n'è bisogno), mangiare una dieta anti infiammatoria e adottare un regime dietetico che ripari la permebilità intestinale/leaky gut.
60.COME RIPARARE LA MIA PERMEABILITÀ INTESTINALE/LEAKY GUT DOPO L'FMT ? L'intestino permeabile è un argomento complesso che sta, finalmente , venendo preso sul serio dalla medicina tradizionale. Se hai avuto una disbiosi ( uno squilibrio della flora) per un periodo di tempo, allora probabilmente hai anche un intestino permeabile. E' importante aggiustarlo in modo da provvedere delle condizioni che possano far sopravvivere la nuova flora ed essere sicuri che precondizioni come l'infiammazione non si ripresentino. E' possibile testare la permeabilità intestinale con un test (lattulosio/mannitolo) oppure assumere semplicemente di esserne affetti ed iniziare a trattarla, non si tratta di un protocollo invasivo o complicato. Guarire l'intestino richiede una dieta salutare ed antinfiammatoria, un basso livello di stress, basso livello di proteine ed integratori che aiutino la riparazione intestinale come Perm-a-Vite, colostro, butirrato, curcumina e zinco. I frullati di verdure sono un buon modo di fare arrivare il nutrimento ad un intestino fragile e possono essere facilmente adattate ai bisogni individuali. Soprattutto, evitate le cose che sapete vi danno fastidio e non diventate troppo sicuri, non ricadete in vecchie cattive abitudini. Trattate il vostro intestino con lo stesso profondo rispetto con cui trattate un neonato. Se siete affeti da C.U. o Crohn testate regolarmente i marker infiammatori per individuare un peggioramento prima che avvenga. Gli inibitori della TNF-α (farmaci e fito farmaci) possono aiutare a ridurre l'infiammazione. Il Low Dose Naltrexone viene usato da molti per tenere sotto controllo l'infiammazione per lunghi periodi di tempo. Per coloro che sono affetti da una malattia multifattoriale come la CFS/ME(sindrome della stanchezza cronica) è critico gestire gli altri problemi di salute che sono insorti mentre siete stati male poiché fermeranno la guarigione dell'intestino ( per es tiroide/autoimmune/ormoni/metilazione). Non pensate che il trapianto fecale risolverà tutto. Dai al tuo corpo il supporto necessario e approccia la tua guarigione in maniera olistica. L'intestino permeabile/leaky gut è un argomento vasto e troverai un'abbondanza di informazioni se lo cercherai su google e ti unirai al nostro gruppo facebook. Se hai poco tempo trova un naturopata od un medico che ti possano aiutare.
61.PER QUANTO TEMPO AVRÒ BISOGNO DI ESEGUIRE L'FMT ? Il Clostridium Difficile risponde ad uno- due trapianti. Per altre malattie almeno due settimane di trapianti sono indicate, per poi andare a calare la frequenza. Tuttavia i casi più difficili potrebbero richiedere trapianti continui. Pensate al trapianto come un probiotico – potrebbero volerci alcuni mesi prima che funzioni. Comunque idealmente dovreste avere qualche indicazione di successo prima di sottoporvi a trapianti per mesi. Se non avete successo, vi sono molti fattori che potrebbero perpetuare la malattia ed impedire al nuovo microbiota di colonizzare e questi fattori devono essere investigati. Più a lungo siete stati malati più ci saranno probabilità che avrete bisogno di un approccio olistico e trapianti continui. Se sei un caso difficile, smetti i trapianti lentamente. Se non vivi con il donatore, prova il trapianto congelato per essere più regolare. Parti con due settimane di trapianti freschi per avere le migliori possibilità di successo. Conosci le cause dei tuoi peggioramenti in modo da fare subito un trapianto se hai un peggioramento. La maggior parte delle persone prenderebbero facilmente dei probiotici da una bottiglia in frigo per tre mesi prima di smettere con essi. Nello stesso modo, non rinunciare al trapianto fecale così facilmente. Se usi il trapianto congelato diventerà semplice quanto lavarsi i denti. Perché non perseverare ?
61.QUANTO TEMPO CI VUOLE PERCHÉ L'FMT FACCIA EFFETTO ?
Aspetta almeno 3-4 mesi dopo il trapianto prima di emettere un giudizio. La ricerca ha dimostrato che ci vuole questo lasso di tempo perché il nuovo microbiota si stabilizzi.
62.COSA FARE SE NON HO NESSUNA REAZIONE ALL'FMT ?
Fallo per 2 settimane in qualsiasi caso. Se non vedi nessun miglioramento durante le 2 settimane, dai del tempo di riposo ed osserva cosa succede nelle 10 settimane successive. Vi sono molte ragioni per cui un trapianto fecale potrebbe non funzionare. Il microbiota potrebbe non essere il solo problema. Potresti avere un parassita che non è risultato dagli esami parassitologici. Il donatore potrebbe non essere adatto. Testimonianze aneddotiche indicano che vale la pena provare un altro donatore se il primo non funziona. Comunque la causa più comune che rende il trapianto inefficace è che tu abbia dei problemi residui che causano uno sbilancio microbico nel tuo intestino. Non rinunciare. Comincia a lavorare su questa lista ed adotta un protocollo per la cura dell'intestino permeabile/leaky gut.
63.COME MI DOVREI PREPARARE PER L'FMT ?
L'approccio tradizionale che ha ricevuto molte conferme nel tempo è il Protocollo CDD per Malato Donatore. Delle istruzioni più dettagliate possono essere trovate in queste Istruzioni DIY. Ci sono poche regole rigide perché questo è ancora un settore sperimentale e tutti siamo diversi. Ecco una lista da considerare:
-La selezione e lo screening del donatore è fondamentale
-Se possibile, risolvi i fattori che possono perpetuare la malattia per primi: dieta, intestino permeabile, basso acido nello stomaco, enzimi pancreatici, bile, allergie, nutrizione, infiammazione. Il tuo sistema digestivo è come una catena, forte solo quanto l'anello più debole. Più a lungo sei stato male più problemi dovrai risolvere. Guarda la sezione Riabilitazione per il tuo intestino.
-Decidi come preparerai il tuo intestino per effettuare il trapianto fecale (purga, antibiotici naturali o artificiali etc). Il minimo richiesto è una purga – ma effettuala solo prima del primo trapianto ed evitala dopo se no rischi di danneggiare la nuova flora. Se hai un infezione intestinale di qualsiasi tipo deve essere trattata prima del trapianto fecale.
-Indebolisci il tuo microbiota “malato” per due settimane prima del trapianto fecale, la maggior parte dei batteri ha un ciclo di vita di due settimane. E' fortemente consigliata una dieta a bassi carboidrati e senza fibre. Se sei molto malato una dieta elementare liquida potrebbe essere necessaria sia per indebolire il microbiota sia per ridurre l'infiammazione.
-Conosci gli alimenti che innescano i tuoi sintomi ed EVITALI per 3 mesi dopo il trapianto. Se hai un intestino sensibile non provare nessuna nuova dieta o integratore dopo il trapianto, continua con quello che sai che ti fa bene.
-Dai un supporto al tuo fegato per assisterlo nella detossificazione – la prima cosa che vorrà fare una volta che si sentirà bene sarà detossificarsi da una quantità notevole di tossine – avrà bisogno di nutrimento e supporto per svolgere questa funzione. Dei protocolli di riparazione per il fegato si possono trovare facilmente rivolgendosi ad un medico olistico od un naturopata.
-Adotta un protocollo che ti aiuti a guarire dall'intestino permeabile/leaky gut.
-Riserva un giudizio sul trapianto per 2-3 mesi e non scoraggiarti se non hai un risultato miracoloso. Qualsiasi miglioramento renderà la tua vita più facile e se sei stato malato per lungo tempo potresti aver bisogno di trapianti a lungo termine integrati con un piano di riabilitazioneper risolvere tutti i problemi.
64.DEVO ASSUMERE DEI PROBIOTICI ASSIEME ALL'FMT ?
No. Il trapianto fecale è il probiotico definitivo e niente che tu possa comprare in bottiglie è comparabile in potenza. Non buttare i tuoi soldi.
65.SE DEVO ASSOLUTAMENTE PRENDERE DEGLI ANTIBIOTICI DOPO L'FMT, QUALI SONO I MENO DANNOSI PER IL MICROBIOTA ?
Secondo il Centre for Digestive Diseases, gli antibiotici che causano MENO disturbi alla flora intestinale sono: cotrimoxazolo, doxiciclina, metronidazolo, cefalosporine (cefaclor, cefradina,cefotaxima, ceftazidima, SOLO QUESTE). Gli antibiotici che causano MAGGIORI disturbi alla flora intestinale sono: penicilline, cefalosporine (eccettuate quelle nella lista sopra), aminoglicosidi, eritromicina, cloramfenicolo e clindamicina.
66.PERCHÉ L'FMT NON FUNZIONA PER TUTTI ?
Se il trapianto fecale non funziona o smette di funzionare, questo sarà probabilmente dovuto ad altri fattori che perpetuano la disbiosi nel tuo intestino. Se sei stato male per lungo tempo tu sarai affetto probabilmente da intestino permeabile-leaky gut ed altri fattori che bloccano il microbiota sano da colonizzare il tuo intestino e che sono parte di un circolo vizioso che fa parte della disfunzione digestiva. Non rinunciare. Potresti aver perso una battaglia, ma non hai perso la guerra. Impara dalla tua esperienza, riunisci le truppe e riformula il tuo piano di attacco. Sii consapevole che alcune persone hanno raggiunto dei risultati migliori provando un secondo donatore. Non sappiamo ancora perché alcuni donatori sono meglio di altri, ma vale la pena di provare.
67.ESISTE UN'ASSOCIAZIONE NO-PROFIT CHE SVOLGE RICERCA SULL'FMT A CUI POSSO FARE UNA DONAZIONE ?
Si. La Fecal Transplant Foundation è stata fondata da un superstite del C Diff ed ha una commissione di medici e scienziati impegnati a raccogliere fondi per la ricerca.
68.COME POSSO AIUTARE ?
Unisciti al team che ha creato questo sito ed aiuta a diffondere la conoscenza del microbiota e della sua importanza per la nostra salute, e l'importanza del trapianto fecale.
69.DOVE POSSO IMPARARE DI PIÙ RIGUARDO L'FMT ?
Guarda la sezione Da dove cominciare sulla Home Page.
1.Cos'è il Trapianto di Microbiota Fecale (FMT)?
2.Che malattie tratta l'FMT?
3.Quali sono i rischi dell'FMT?
4.Cosa dicono I dottori dell'FMT?
5.Come parlo al mio medico del trapianto fecale?
6.Dove posso trovare un medico che possa aiutarmi con l'FMT?
7.Dove può trovare informazioni il mio medico?
8.Ho letto che sono disponibili commercialmente delle pillole contenenti microbiota. Dove posso comprarle?
9.Quali esperienze hanno avuto I pazienti che si sono sottoposti ad FMT?
10.Come scelgo un donatore sano?
11.A quali test il mio donatore si dovrebbe sottoporre?
12.Cosa sono i Fecal diversity Test, dove posso effettuarli e come si interpretano?
13.Non posso permettermi il costo dei test.Cosa dovrei fare?
14.Dove posso parlare dell'FMT con altre persone?
15.L'FMT funziona per tutti?
16.L'FMT aiuterà la Colite Ulcerosa/Malattia di Crohn?
17.Il trapianto fecale cura la SIBO? (Sindrome da contaminazione batterica del piccolo intestino)
18.Il trapianto fecale curerà la crescita eccessiva di candida/streptococco/altro ?
19.Il trapianto fecale curerà un parassita ?
20.Il trapianto fecale aiuterà le mie intolleranze alimentari ?
21.Il trapianto fecale aiuterà la mia malattia autoimmune ?
22.Il trapianto fecale aiuterà il mio odore corporeo/TMAU ?
23.Dove trovo le istruzioni per effettuare il trapianto fecale a casa?
24.Quanto dovrei pagare un donatore ?
25.Avete un contratto che sia possibile usare con il donatore ?
26.Vi possono essere dei problemi di compatibilità con il donatore?
27.E' preferibile avere un donatore uomo o donna?
28.La compatibilità del donatore è collegata al gruppo sanguigno ?
29.Posso usare un donatore che è incinta ?
30.L'età del donatore è importante ?
31.Posso usare delle feci animali ?
32.Qual è l'aspetto delle feci sane ?
33.Non ho un donatore adatto. Cosa posso fare ?
34.Posso inviare per posta delle feci congelate ?
35.Come eseguire l'FMT a casa ?
36.Come preparare l'FMT ?
37.Qual è migliore, l'acqua distillata o la salina ?
38.Dove posso comprare i materiali necessari ?
39.Come preservare la potenza della flora ?
40.Per quanto tempo le feci possono essere conservate prima di usarle ?
41.Qual è il metodo migliore, la sacca per clisteri o la pompetta ?
42.Come pulire la sacca/pompetta del clistere ?
43.Quanto dovrebbe entrare in profondità il beccuccio dell'enema ?
44.Come affrontare il fattore disgusto ?
45.Ho delle intolleranze alimentari. Reagirò al cibo che mangia il mio donatore ?
46.Non riesco a non espellere l'FMT. Cosa dovrei fare ?
47.E' meglio l'FMT da sotto(con clistere) o da sopra(sondino naso gastrico/pillola)?
48.Qual è il modo migliore per eseguire l'FMT da sopra(sondino nasogastrico/capsula) ?
49.Come faccio a creare delle capsule di FMT?
50.Come congelare l'FMT ? Come scongelarlo ? Che quantità bisogna usare ?
51.Quanta differenza c'è tra un trapianto fresco ed uno congelato ?
52.Cosa mangiare prima/dopo l'FMT ?
53.Devo usare degli antibiotici prima dell'FMT ?
54.Farò esperienza di una reazione di die-off con l'FMT ?
55.Ho una malattia infiammatoria intestinale, posso fare l'FMT durante un periodo attivo della malattia ?
56.Dopo quanto tempo posso smettere i farmaci per le malattie infiammatorie intestinali dopo l'FMT ?
57.Come riparare la mia permeabilità intestinale/leaky gut dopo l'FMT ?
58.Per quanto tempo avrò bisogno di eseguire l'FMT ?
59.Quanto tempo ci vuole perché l'FMT faccia effetto ?
60.Cosa fare se non ho nessuna reazione all'FMT ?
61.Come mi dovrei preparare per l'FMT ?
62.Devo assumere dei probiotici assieme all'FMT ?
63.Se devo assolutamente prendere degli antibiotici dopo l'FMT, quali sono i meno dannosi per il microbiota ?
64.Perché l'FMT non funziona per tutti ?
65.Esiste un'associazione no-profit che svolge ricerca sull'FMT a cui posso fare una donazione ?
66.Come posso aiutare ?
67.Dove posso imparare di più riguardo l'FMT ?
1.COS'È IL TRAPIANTO DI MICROBIOTA FECALE (FMT) ?
Il trapianto fecale consiste in un'infusione di microbiota fecale da una persona sana ad una persona malata. Questa procedura viene eseguita attraverso una infusione eseguita attraverso un clistere, una colonscopia, un sondino nasogastrico o delle capsule. Per maggiori informazioni guarda la pagina Cos'è l'FMT.
2.CHE MALATTIE TRATTA L'FMT ?
Il trattamento del Clostridium Difficile è la sola malattia che è stata provata scientificamente abbastanza solidamente da essere accettata dalla comunità medica mainstream. Comunque il successo ottenuto nel trattamento del C. Diff. ci dice che i rischi nei trapianti fecali effettuati con uno screening appropriato sono minimi. Questo fatto ha rassicurato i pazienti con altre malattie digestive croniche nel concludere di avere tutto da guadagnare e poco da perdere nel provare l'FMT. L'esperienza aneddotica e diverse ricerche scientifiche dimostrano che l'FMT può aiutare varie malattie come parte di un percorso di guarigione integrato. L'esperienza clinica dell'esperto mondiale Prof. Thomas Borody del Centre for Digestive Diseases suggerisce che il trapianto fecale può aiutare in casi di Colite Ulcerosa, Crohn, IBS, constipazione, malattie autoimmuni, obesità, Parkinson, Sclerosi Multipla, Sindrome della Stanchezza Cronica, ansietà e depressione. Guarda qui per una buona ricapitolazione.
In definitiva tutte queste esperienze sono aneddotiche e ulteriori ricerche sono necessarie. Questo sito non è fatto per darvi false speranze. La verità è che il trapianto fecale funziona per molti ma non per tutti. Resettare i microbi nel vostro intestino potrebbe essere la spinta di cui avete bisogno per mandare la vostra malattia in remissione e darvi l'opportunità di affrontare altri fattori che vi predispongono ad uno sbilancio della flora batterica , come infiammazione, permeabilità intestinale, dieta, stress, stile di vita etc. Ma non ci sono garanzie. Perciò vi consigliamo di discutere del trapianto fecale e delle altre opzioni con il vostro dottore e ricercare approfonditamente prima di prendere la decisione di farlo. In ultima istanza la questione si ridurrà ai rischi associati ai farmaci che state assumendo, contro i rischi del trapianto fecale e quanto potete sostenere vivere la vita con la vostra malattia.
3.QUALI SONO I RISCHI DELL ' FMT ?
Il rischio più immediato e grande è contrarre una malattia dal vostro donatore. Le analisi elimineranno parte di questo rischio, ma non del tutto, poiché le analisi non sono infallibili e non è possibile essere testati per qualsiasi cosa. Devi essere anche consapevole che molte persone sane sono portatrici di parassiti asintomatici che non causano problemi nel loro intestino sano, ma che potrebbero causare una reazione nel tuo intestino malato. Sono presenti anche dei rischi nell'uso del clistere, per esempio la perforazione o un'infezione. Ci sono anche dei collegamenti tra il danneggiamento della flora intestinale e le malattie autoimmuni. Questo vuol dire che l'arrivo in massa di un nuovo microbiota potrebbe aggravare una malattia autoimmune pre esistente o causarne una nuova, in soggetti predisposti. Similmente vi sono dei report aneddotici di dottori che hanno trattato i loro pazienti con l'FMT per il C. Diff. che hanno in seguito avuto una malattia infiammatoria intestinale.
Comunque è importante ricordare che nelle ricerche svolte finora, l'incidenza di queste effetti indesiderati è rara, sebbene si debbano svolgere ulteriori ricerche. In aggiunta è bene ricordare che i problemi intestinali possono essere causati da probiotici, antibiotici, antinfiammatori e alimenti. Il 70% delle cellule del sistema immunitario risiedono nella parete intestinale, quindi se sei una persona reattiva, il tuo sistema immunitario potrebbe reagire al trapianto fecale. In modo significativo esistono anche report medici in cui il trapianto fecale ha posto in remissione delle malattie autoimmuni(Parkinson, Sclerosi Multipla e RA). Quindi il collegamento con le condizioni autoimmuni è sia una ragione per eseguire un trapianto fecale sia una ragione per evitarlo. Sfortunatamente su questo punto non si sa ancora abbastanza e maggiori studi sono necessari.Articolo della mayo clinic sugli effetti collaterali.
La batteremia è un rischio del trapianto fecale. Detta in modo semplice, questa condizione avviene quando nuovi batteri arrivano al circolo sanguigno attraverso un'abrasione nella parete intestinale e causano febbre, schock settico e se non trattati, morte. Esiste un caso documentato di batteremia riguardante un paziente che aveva già una storia di batteremia. E' stato trattato con antibiotici ed è guarito, ed il trapianto fecale ha comunque curato il suo C. Diff.. La batteremia sembra quindi essere un raro effetto collaterale. Comunque se sviluppi febbre alta o ti senti molto male dopo un trapianto fecale è importante comunicarlo al tuo dottore. Ulteriori precauzioni devono essere prese con l'FMT se sei immunocompromesso in qualsiasi modo.
4.COSA DICONO I DOTTORI DELL ' FMT ?
Alcuni sono dei convertiti, altri sono scettici, ma la maggior parte sono semplicemente al buio ed aspettano ulteriori ricerche. Se sei tra quelli che non stanno abbastanza bene per aspettare ulteriori ricerche, prenditi il tuo tempo per leggerti queste interviste(in inglese) ad un medico e ad un naturopata, entrambi eseguono il trapianto fecale.
5.COME PARLO AL MIO MEDICO DEL TRAPIANTO FECALE ?
Se sei affetto da Clostridium Difficile allora il tuo dottore dovrebbe già conoscere il trapianto fecale ed essere volenteroso ad organizzarlo per te , se non hai risposto ai trattamenti standard. Se sei affetto da un'altra malattia dovrai essere tu ad informarlo con una copia di questaricerca scientifica, un link a questo sito. Il microbiota fecale può essere acquistato dalla OpenBiome negli USA oppure alla Taymount Clinicin Inghilterra. La Taymount clinic spedisce internazionalmente. Se hai un'altra malattia che vuoi curare, devi essere consapevole che il tuo dottore non è obbligato ad aiutarti. La medicina è giustamente una professione conservatrice e basata sull'evidenza scientifica. Il trapianto fecale per altre malattie è ad un livello sperimentale ed ancora c'è un quantitativo di ricerche insufficienti perché un medico possa raccomandarlo od eseguire la procedura per te. Tutte queste premesse non fermano un dottore dalla mente aperta dall'aiutarti facendo i dovuti test al tuo donatore se decidi di eseguire l'FMT a casa. Per conquistarti la loro cooperazione, dovrai spiegare il tuo caso in una maniera che sia logica, scientifica e rispettosa della posizione che occupa il tuo medico. Dovrai anche convincerli che, qualsiasi rischio abbia l'FMT, tu sei pronto ad assumerlo quando messo a confronto con le alternative (per es. farmaci pericolosi, rimozione del colon, disoccupazione, morte).Per maggiori informazioni guarda la pagina “Come parlare al tuo medico del trapianto fecale, dal punto di vista del medico", "Come parlare al tuo medico del trapianto fecale, dal punto di vista del paziente".
6.DOVE POSSO TROVARE UN MEDICO CHE POSSA AIUTARMI CON L ' FMT ?
Guarda questa lista di cliniche.Il trapianto fecale per i pazienti affetti da C. Diff. viene sempre di più accettato tra i gastroenterologi a livello mondiale poiché risponde molto bene al trapianto fecale. Se cerchi su google “fecal transplant” troverai molti articoli e la maggior parte si riferiranno ad un gastroenterologo che ha eseguito la procedura. Ma se vuoi curare una malattia che non sia il C. Diff. non sarà così semplice e dovrai cercare un po' di più. Se sei negli USA, all'aprile 2013 la FDA ha classificato il trapianto fecale come un nuovo farmaco sotto investigazione. Finché non sarà approvato formalmente il suo uso sarà ristretto al C. Diff. Questo fattore non impedisce al tuo medico di assistirti testando il tuo donatore. Se vuoi eseguire il trapianto fecale a casa trova un donatore volenteroso che sia disposto a sottoporsi ai test necessari. Mostragli delle ricerche sull'argomento oppure questo riassunto fatto molto bene. Presentati come un paziente ben informato che ha già provato di tutto. Sii disposto a firmare un atto scritto di rinuncia se necessario. Ma non eseguire il trapianto fecale senza testare il donatore. Anche il tuo partner apparentemente sano con il quale hai rapporti intimi potrebbe essere portatore asintomatico di un parassita. L'ultima cosa che vuoi sono i problemi di salute di qualcun altro.
7.DOVE PUÒ TROVARE INFORMAZIONI IL MIO MEDICO ?
I medici sono influenzati da ricerche scientifiche e logica, non da aneddoti ed emozioni. La pagina delle Ricerche contiene molti studi che potresti voler discutere con il tuo medico.
8.HO LETTO CHE SONO DISPONIBILI COMMERCIALMENTE DELLE PILLOLE CONTENENTI MICROBIOTA . DOVE POSSO COMPRARLE ?
Se abiti negli USA la OpenBiome vende del microbiota fecale congelato agli ospedali per usarle con un endoscopio. Non puoi ordinarle direttamente da loro quindi avrai bisogno del supporto del tuo gastroenterologo per prenderle. Al momento l'FDA ha approvato l'FMT solo per il trattamento del C. Diff. Negli Stati Uniti. Molte altre compagnie stanno innovando producendo capsule di microbiota e feci artificiali. Guarda la pagina delle innovazioni per un sommario degli ultimi sviluppi commerciali. Se sei un paziente in una clinica che effettua trapianti fecali potrebbero offrirti del microbiota congelato per i trapianti da eseguire a casa.
9.QUALI ESPERIENZE HANNO AVUTO I PAZIENTI CHE SI SONO SOTTOPOSTI AD FMT ?
Guarda le storie di successo sul sito inglese Success Stories oppure unisciti al gruppo Facebook Inglese per parlare con altri dell'esperienza fatta con l'FMT. Ma per favore sii cosciente che non tutti I trapianti fecali hanno successo.
10.COME SCELGO UN DONATORE SANO ?
Se hai deciso di eseguire l'FMT a casa da solo, fai le cose con calma. Prendi il tuo tempo per fare una lista delle tue necessità. Trovare un donatore adatto in un mondo in cui tutti vanno in bagno tutti i giorni non è così facile come potrebbe sembrare. Ma non è neanche così difficile come lo screening e l'imbarazzo potrebbero suggerire. Non avere dubbi sul fatto che “non tutta la cacca è creata uguale”. Qualcuno senza una storia di problemi intestinali potrebbe comunque essere portatore di parassiti nell'intestino che provocano altri tipi di problemi nel loro corpo. Qualcosa in apparenza non correlato come acne, candidosi delle mucose orali, fibromialgia o anche sbalzi dell'umore possono essere una conseguenza di una disbiosi intestinale. Le persone che soffrono di reflusso gastrico, allergie e malattie autoimmuni sono definitivamente escluse. Ci sono dei collegamenti tra queste malattie e le disfunzioni intestinali. Nessuno ha capito la natura di questi collegamenti ancora, ma il gioco non vale la candela. Scrivi una lista di caratteristiche che “deve avere” e di caratteristiche “desiderabili”. Ricordati di essere pragmatico. La qualità del microbiota è migliore quanto più le feci sono fresche quindi idealmente il tuo donatore dovrebbe vivere vicino a te. Dovrà anche essere prevedibile riguardo all'orario dei movimenti intestinali e disponibile ad aiutare. Hai bisogno di un donatore che non aggiungerà altro stress al tuo, essendo non affidabile. Al minimo il tuo donatore deve avere queste caratteristiche:
-Movimenti intestinali regolari che sono compatti e formati ma non duri
-Buona salute generale
-Buon sistema digestivo
-Non incline a disordini gastrici
-Senza una storia di uso di antibiotici
-Non deve usare anti infiammatori o anti dolorifici regolarmente(occasionalmente va bene)
-Senza segni disordini dell'umore
I donatori uomini sono preferibili in quanto le donne sono più predisposte a problemi intestinali. Ragazzini sotto i 16 anni non sono raccomandati da alcuni medici poiché il loro microbiota non è ancora maturo. Ma altri li hanno usati senza problemi ed una ricerca suggerisce che il microbiota si stabilizza attorno ai 3 anni di età. Una persona che è stata allattata al seno e che ha avuto una nascita naturale(non da parto cesareo) avrà un minore rischio di disbiosi poiché questi due fattori sono fondamentali per una salutare colonizzazione della flora intestinale nei neonati. Le famiglie condividono una flora intestinale più simile. Questo può rendere le cose migliori o peggiori a seconda della loro salute. I problemi di salute sono condivisi in una famiglia ed una flora intestinale comune può esserne la causa. Chiaramente dipende dalla salute della tua famiglia ed è questo che aspetto che devi giudicare. Alcuni sostengono che avere donatori multipli è meglio in quanto fornisce un microbiota più vario. Altri non sono d'accordo. Gli scienziati hanno scopertol'esistenza di tre ecosistemi batterici che caratterizzano l'intestino umano, suggerendo che provare più di un donatore ha senso, particolarmente se il primo donatore non ha funzionato. Alcuni sostengono che i parenti sono migliori, altri non sono d'accordo poiché le famiglie possono condividere un microbiota disfunzionale. Cerchiamo di far prevalere il buon senso.Per consigli su come approcciare un donatore guarda qui. Fai compilare questo questionario al possibile donatore prima di fargli eseguire i test.
11.A QUALI TEST IL MIO DONATORE SI DOVREBBE SOTTOPORRE ?
Per il minimo raccomandato vedi le linee guida della AGA americana. La maggior parte delle cliniche che effettuano l'FMT raccomandano dei test addizionali: OpenBiome (USA) Bradstreet protocol (USA).John Hopkins (USA) Taymount Clinic brochure (UK) CDD Home Infusion Protocol for Recipient and Donor (Australia).
Diversi medici hanno punti di vista differenti riguardo il tipo di test da effettuare quindi, per favore, discutine con il tuo medico. Come punto di partenza stampa questa brochure contenenti le linee guida e discutine con il tuo medico.
12.COSA SONO I FECAL DIVERSITY TEST , DOVE POSSO EFFETTUARLI E COME SI INTERPRETANO ?
Alcuni pazienti curati da naturopati effettuano un test chiamato Fecal Diversity Test. Mentre i test condotti dai medici tradizionali sulle feci riguardano i patogeni che non devono essere presenti nelle feci, il Fecal Diversity Test misura il bilanciamento del normale microbiota intestinale. Poiché la scienza che si occupa del microbiota costituisce un campo di ricerca relativamente nuovo, un medico tradizionale non offre solitamente questo tipo di test e potrebbe anche rigettarli. Puoi sottoporti a questo esame attraverso un naturopata, o , in alcuni casi, direttamente dai laboratori.
Laboratori che effettuano il Fecal Diversity test: Doctors Data Great Plains Lab Ubiome Direct Labs (USA) Parasitology Centre (USA)Metametrix / Genova (USA) Biohealth Lab (USA) PrivateBloodTests (UK) My Microbes (Europe) Metametrix/Genova (Australia)Bioscreen (Australia)
E' molto difficile dire che test bisognerebbe eseguire e come interpretarli. Le opinioni variano tra professionista e professionista. Sotto alcune risorse che ti aiuteranno ad orientarti. Questo articolo discute i pro ed i contro di diversi tipi di test.Come interpretare un Genova Comprehensive Digestive Stool Analysis,Come interpretare il Metametrix GI Effects stool profiles,Come interpretare il Doctors Data Comprehensive Stool Analysis & Parasitology.
13.NON POSSO PERMETTERMI IL COSTO DEI TEST.
COSA DOVREI FARE?
Usare un donatore non testato è assolutamente non raccomandato. Potrebbe essere portatore di un problema di salute o di un parassita asintomatico che non causa problemi nel suo corpo ma che causerà distruzione nel tuo fragile intestino.
14.VOGLIO FARE L'FMT, SONO MALATO E STRESSATO, DA DOVE COMINCIO ?
Comincia dalla home page contenente una lista di cose da fare passo passo.
15.DOVE POSSO PARLARE DELL ' FMT CON ALTRE PERSONE ?
Puoi parlare dell'FMT sul gruppo facebook in inglese. Il gruppo è privato quindi non apparirà nel tuo profilo. Un altro gruppo facebook interessante è Bacteriotherapy.
16.L ' FMT FUNZIONA PER TUTTI ?
No. Non tutti raggiungono una remissione completa, talvolta neanche parziale. Alcuni hanno grandi risultati e poi tornano indietro. L'esperienza aneddotica suggerisce che più tempo si è stati male, più complicazioni si avranno, e meno probabilità di raggiungere una completa remissione si avranno.Fattori che perpetuano la malattia e l'intestino permeabile (leaky gut) possono interferire con la crescita della flora intestinale. Vale la pena di provare il trapianto fecale comunque, qualsiasi miglioramento ti renderà la vita più facile.
17.L ' FMT AIUTERÀ LA COLITE ULCEROSA/MALATTIA DI CROHN ?
Ricerche preliminari riguardanti l'efficacia del trapianto fecale e le malattie infiammatorie intestinale hanno dato risultati non conclusivi con alcuni studi che hanno ottenuto risultati promettenti ed altri no. Per favore guarda la pagina delle Ricerche. La ricerca non è ancora abbastanza confermata né esaustiva perché i medici tradizionali raccomandino questa terapia. Dovrebbe essere quindi considerata come sperimentale e ogni approccio che farai con il tuo medico dovrà essere fatto in questo contesto. L'evidenza aneddotica attraverso il gruppo FMT Facebook e le storie di successo indicano che l'FMT può indurre la remissione e, usato a lungo termine, può spesso aiutare le malattie infiammatorie intestinali come parte di una strategia a 3 vie che coinvolge la guarigione della flora, la dieta e la guarigione della barriera intestinale. Sfortunatamente la ricerca si occupa di queste variabili in isolamento quando tutto indica che è necessario un approccio multifattoriale per una malattia multifattoriale.Più info riguardo Trapianto Fecale e Colite Ulcerosa.
18.IL TRAPIANTO FECALE CURA LA SIBO ? (SINDROME DA CONTAMINAZIONE BATTERICA DEL PICCOLO INTESTINO)
Non sono state effettuate ricerche sull'argomento trapianto fecale e SIBO. Dipende dal perché avete la SIBO (Sindrome da contaminazione batterica del piccolo intestino). La SIBO potrebbe essere causa dei vostri problemi o solo un sintomo. Se la SIBO è un sintomo è probabile che si risolva con il trapianto fecale. Ma se avete anche dei fattori che perpetuano la SIBO come dieta, acido basso nello stomaco, enzimi pancreatici insufficienti/bile o problemi di motilità allora questi fattori devono essere risolti come parte di una strategia olistica mirata a guarire il vostro sistema digestivo.
19.IL TRAPIANTO FECALE CURERÀ LA CRESCITA ECCESSIVA DI CANDIDA/STREPTOCOCCO/ALTRO ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area. L'evidenza aneddotica indica che il trapianto fecale può aiutare a ribilanciare gli equilibri tra le specie batteriche che formano ordinariamente il microbiota. Se sei affetto da candida è una buona idea assumere degli antifungini prima di effettuare il trapianto fecale.
20.IL TRAPIANTO FECALE CURERÀ UN PARASSITA ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area, comunque non è consigliato effettuare un trapianto fecale per questo motivo. Il trapianto fecale ribilancia gli equilibri tra le specie che vivono ordinariamente nell'intestino ma è improbabile che uccida anche i microbi che non vivono ordinariamente nell'intestino.
21.IL TRAPIANTO FECALE AIUTERÀ LE MIE INTOLLERANZE ALIMENTARI ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area. E' importante realizzare che le intolleranze alimentari sono la conseguenza di una iperreattività della parete intestinale agli alimenti che mangiamo, non necessariamente del microbiota intestinale. Sebbene una flora intestinale più sana possa ridurre l'infiammazione intestinale ed indirettamente aiutare le intolleranze alimentari, non è raccomandato eseguire il trapianto fecale esclusivamente per questo fine.
22.IL TRAPIANTO FECALE AIUTERÀ LA MIA MALATTIA AUTOIMMUNE ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area ma esistono dei report aneddotici che segnalano il trapianto fecale sia come causa di malattia autoimmune sia come fattore che mette in remissione la malattia autoimmune. Vi sono dei collegamenti tra malattie autoimmuni ed il microbiota(guarda la sezione ricerche). Bisogna ricordare che una correlazione non significa necessariamente un rapporto causa effetto, nuove ricerche devono essere eseguite sull'argomento. Se lo squilibrio della flora rappresenta un fattore, allora l'FMT potrebbe aiutare.
23.IL TRAPIANTO FECALE AIUTERÀ IL MIO ODORE CORPOREO/TMAU ?
Non sono state effettuate ricerche in quest'area sebbene vi siano dei report aneddotici al riguardo. Dipende dalla causa da cui dipende l'odore corporeo. Se la causa è uno squilibrio del microbiota allora l'FMT potrebbe aiutare.
24.DOVE TROVO LE ISTRUZIONI PER EFFETTUARE IL TRAPIANTO FECALE A CASA ?
Nella pagina del trapianto fecale DIY.
25.QUANTO DOVREI PAGARE UN DONATORE ?
50€ è il minimo raccomandato perché il donatore sia sufficientemente retribuito per eseguire tutti i test necessari, gli orari, la consegna ed i requisiti dietetici. Il donatore è responsabile in base al contratto stabilito. Il malato è responsabile per i costi di tutti i test necessari. In generale, più semplice rendete tutto il procedimento per il vostro donatore, più sarà probabile che voglia aiutarvi ora e nel futuro.
26.AVETE UN CONTRATTO CHE SIA POSSIBILE USARE CON IL DONATORE ?
Sotto sono allegati due esempi di Accordi di responsabilità che le persone hanno usato. Per favore notate che lo scopo principale del contratto è promuovere la comprensione, non essere usato davanti ad un giudice. Questa è un'area difficile da un punto di vista legale e questi contratti difficilmente sono affidabili in un tribunale. Quindi il migliore approccio è quello di discutere e documentare tutte le questioni in modo che tu ed il tuo donatore siate della stessa opinione e che non possano esserci malintesi.ALLEGATO1 ALLEGATO2
27.VI POSSONO ESSERE DEI PROBLEMI DI COMPATIBILITÀ CON IL DONATORE ?
Dei report aneddotici segnalano che alcuni donatori si dimostrano più compatibili degli altri anche nella stessa famiglia. La ragione è sconosciuta. Quindi se il primo donatore non funziona vale la pena provare un altro donatore.
28.E' PREFERIBILE AVERE UN DONATORE UOMO O DONNA ?
Gli uomini hanno una minore incidenza di problemi intestinali rispetto alle donne, quindi un donatore uomo è preferibile. Tuttavia data la scelta tra un donatore femmina sano ed un donatore uomo non sano, è meglio scegliere la buona salute ignorando il sesso del donatore.
29.LA COMPATIBILITÀ DEL DONATORE È COLLEGATA AL GRUPPO SANGUIGNO ?
No, per ora nessuna ricerca indica questo tipo di collegamento.
30.POSSO USARE UN DONATORE CHE È INCINTA ?
Un donatore incinta non è ideale poiché la ricerca ha dimostrato che il microbiota cambia durante la gravidanza. Inoltre l'estrogeno è un fattore di rischio sia per le malattie intestinali sia per le malattie autoimmuni, motivo per cui molte donne sviluppano problemi di salute durante la gravidanza. Tuttavia data la scelta tra un donatore incinta in buona salute ed un donatore non incinta malato, è meglio scegliere il donatore con una buona salute.
31.L'ETÀ DEL DONATORE È IMPORTANTE ?
Nessuno lo sa con sicurezza. Alcune cliniche sconsigliano l'uso di donatori più giovani dei 16 anni poiché il loro microbiota non è ancora maturato definitivamente. Tuttavia uno studio ha mostrato che il microbiota di un bambino è maturato verso un'età di circa tre anni. Le ricerche suggeriscono che mentre una persona invecchia anche il microbiota si deteriora assieme alla salute in generale. Tuttavia data la scelta tra un donatore sano e anziano ed un donatore giovane ma malato, è meglio dare la priorità alla buona salute ignorando l'anzianità.
32.POSSO USARE DELLE FECI ANIMALI ?
NO! Non pensarci nemmeno, porresti a grave rischio la tua salute.
33.QUAL È L'ASPETTO DELLE FECI SANE ?
Guarda la classificazione Bristol e questo articolo. Assicurati di fornirne una copia al tuo donatore e sottolineane l'importanza. Probabilmente il donatore non vorrà necessariamente voler discutere della qualità delle sue feci con te.
34.NON HO UN DONATORE ADATTO. COSA POSSO FARE ?
Guarda come trovare un donatore per dei consigli. Abbiamo anche un registro dei donatori che potrebbe elencare un donatore locale per te.
35.POSSO INVIARE PER POSTA DELLE FECI CONGELATE ?
Non raccomandiamo feci congelate per la prima donazione. La ragione è che congelare le feci nel congelatore di casa non è efficace quanto farlo con le tecnologie di congelamento a disposizione delle banche di feci poiché la temperatura non è bassa abbastanza. Mentre l'FMT congelato in casa funziona comunque per la maggioranza delle persone, quantunque con meno efficacia, far subire un ulteriore deterioramento spedendo l'FMT non è consigliato fino a che non siete sicuri che l'FMT funzioni nel vostro caso. Il rischio è che, nel caso non funzioni, non saprete mai se la causa era l'FMT, il donatore, il fatto che sia stato congelato o la spedizione. Solo una volta che siete sicuri che il trapianto con feci fresche funziona, varrà la pena rischiare con un FMT congelato e spedito. Perlomeno avrete qualcosa a cui paragonarlo.
36.COME ESEGUIRE L'FMT A CASA ?
Seguite queste istruzioni dopo averne discusso con il vostro medico ed aver testato il vostro donatore.
37.COME FA IL DONATORE A RACCOGLIERE IL CAMPIONE ?
Il donatore deve raccogliere il campione in un recipiente igienico. Non usate un campione che sia stato a contatto con il gabinetto. Il Campione non deve essere mischiato a urina.
38.COME PREPARARE L'FMT ?
Per mischiare la soluzione puoi comprare un frullatore economico oppure mischiarlo con una forchetta in una sacchetta di plastica per alimenti. Meno il campione è mischiato meglio è, il microbiota viene danneggiato da troppa aria, acqua, caldo o freddo. E' meglio eseguire il clistere il prima possibile. Meno acqua viene aggiunta meglio è ma deve essere semiliquido abbastanza da non bloccare il beccuccio quindi non vi preoccupate troppo di questo aspetto. Ricordate che il microbiota è abituato a vivere in un ambiente che ha la temperatura corporea quindi non mettetelo nel frigo a meno che lo vogliate congelare. Passate la soluzione attraverso un passino (per alimenti) e rendetela semiliquida abbastanza da non bloccare il beccuccio. La consistenza dovrebbe essere simile alla vernice. Potreste aver bisogno di un imbuto per transferire la soluzione dentro la sacca/bottiglietta del clistere. Ovviamente questi utensili devono essere separati da quelli normalmente usati in cucina(ovvio, ma non fa male ripeterlo). E' meglio eseguire il trapianto fecale stando sdraiati in una vasca o su degli asciugamani appoggiati sul pavimento del bagno, in caso succedesse una perdita. Ricordate, con la pratica diventerete perfetti. Dopo un po' sarà come lavarsi i denti. Per maggiori informazioni guardate le istruzioni Trapianto Fecale DIY.
39.QUAL È MIGLIORE , L'ACQUA DISTILLATA O LA SALINA ?
Il trapianto fecale può essere preparato usando acqua distillata o salina. Le opinioni dei pazienti e delle cliniche differiscono su quale tra le due funzioni meglio. Alcune persone hanno una reazione alla salina ma l'acqua distillata può essere più difficile da tenere dentro. Provatele entrambe ed osservate quale delle due funziona meglio per voi. Non usate mai il tipo di soluzione salina venduta nelle pompette vendute commercialmente perché è fatta per irritare e far evacuare l'intestino. Se in dubbio – fate voi della salina con acqua distillata e sale marino senza additivi. L proporzione è un cucchiaio da tè di sale in 1 litro di acqua distillata. L'acqua distillata può essere comprata nelle farmacie , nei supermarket etc.
40.DOVE POSSO COMPRARE I MATERIALI NECESSARI ?
Le sacche o le pompette per fare i clisteri sono disponibili online facilmente alcune sono usa e getta, altre possono essere riusate. Partite da Amazon.co.uk qui e qui e qui e qui e qui e qui e qui potrete trovare degli esempi di ciò che le persone hanno usato . Non sono costose quindi è una buona idea fare una prova con sola acqua. Non volete imparare come funziona (o non funziona) il vostro clistere quando la sacca è piena di cacca o potreste andare a finire con un disordine stressante. Prima la pratica. Altre cose di cui potreste avere bisogno sono un lubrificante, fazzoletti, carta igenica. Se non avete una vasca investite in un largo asciugamano marrone in modo che possiate sdraiarvi sul pavimento del bagno ed al contempo assorbire qualsiasi perdita. Presupponete che avrete una perdita in modo che quando accadrà non sarà una tragedia. Per maggiori informazioni guardate la pagina Trapianto Fecale DIY.
41.COME PRESERVARE LA POTENZA DELLA FLORA ?
Quando mischiate o frullate il trapianto fecale ricordate sempre che meno lo disturbate e meglio è. Acqua, calore, freddo, aria – tutte queste cose riducono la qualità della flora. Ovviamente sarette costretti ad esporla a tutti questi elementi prima di eseguire il clistere, ricordatevi di non esagerare. Allo stesso tempo non stressatevi più di tanto poiché il trapianto fecale, anche se fatto male, sembra funzionare lo stesso.
42.PER QUANTO TEMPO LE FECI POSSONO ESSERE CONSERVATE PRIMA DI USARLE ?
La flora comincia a deteriorarsi nel momento in cui lascia l'intestino del vostro donatore, quindi dovreste mirare ad usarla, o a congelarla, nel giro di 1-2 ore. Alcuni l'hanno conservata nel frigo per 24 ore, ma questo non è una cosa ideale.
43.QUAL È IL METODO MIGLIORE, LA SACCA PER CLISTERI O LA POMPETTA ?
Entrambe hanno i loro vantaggi. Le sacche per clisteri vengono attaccate al muro, quindi usano la gravità per spingere l'FMT più in alto nel colon. Le pompette/bottigliette sono più semplici da usare, quindi sono migliori da usare quando hai fretta.
44.QUANTO ALTA DOVREI ATTACCARE LA SACCA PER CLISTERI ?
La sacca per clisteri funziona attraverso la forza di gravità, quindi più in alto la metterete più forte sarà il flusso. Troppo in alto ed il tubicino non sarà abbastanza lungo. Fate una prova con dell'acqua distillata da sola in modo che siate sicuri di come funziona. Comprate un gancio smontabile di modo che possiate sperimentare la giusta altezza per la sacca del clistere.
45.COME PULIRE LA SACCA/POMPETTA DEL CLISTERE ?
La cosa migliore per tenerla igienica senza sostanze chimiche è conservarla in un secchio contenente acqua salata (500 mg di sale), se non la state usando potete metterla al sole per asciugarsi oppure in una stanza riscaldata prima di metterla da parte. Dopo l'uso pulitela con del sapone semplice e NON USATE MAI prodotti per sterilizzare poiché andreste ad uccidere il microbiota che metterete la volta dopo.
46.QUANTO DOVREBBE ENTRARE IN PROFONDITÀ IL BECCUCCIO DELL'ENEMA ?
Circa 2.5 cm. Inserite il beccuccio la profondità necessaria a renderlo stabile mentre il trapianto fecale sta scorrendo. Le ferite o i danni sono rari, ma state comunque attenti.
47.COME AFFRONTARE IL FATTORE DISGUSTO ?
Riprogramma il tuo cervello per vedere il trapianto fecale come Oro Liquido. Accoglilo come una cura che darà salute al tuo intestino danneggiato. Bandisci i comportamenti da cortile della scuola che tua madre ti ha insegnato. Pensala come una cosa che non è peggiore di cambiare il pannolino ad un bambino. Mettiti una molletta sul naso. Superalo.
48.HO DELLE INTOLLERANZE ALIMENTARI. REAGIRÒ AL CIBO CHE MANGIA IL MIO DONATORE ?
Tieni in mente che potresti avere delle intolleranze alimentari perché non digerisci bene il cibo. Il tuo donatore non ha questo problema quindi il cibo dovrebbe essere ben digerito. Ciò nonostante se hai un intestino permeabile infiammato potresti comunque avere una reazione al cibo ingerito dal donatore. Ci sono tre modi per minimizzare questo rischio. Primo, chiedi al tuo donatore di evitare i cibi a cui sei intollerante 2 giorni prima della donazione. Secondo, usa meno trapianto fecale e più spesso in modo da non avere reazione. Terzo, filtra quanta più parte solida è possibile – ma fai ciò solo se è necessario, poiché più manipolazioni del trapianto fecale corrispondono ad una maggiore degradazione.
49.NON RIESCO A TRATTENERE L'FMT. COSA DOVREI FARE ?
Avrai giorni buoni e giorni cattivi con l'FMT. Dipenderà da quanto il tuo intestino è irritato e da quanta materia fecale è già nel tuo colon. L'Imodium può aiutare. Prova sia la salina che l'acqua distillata e vedi quale delle due è meglio per te. Usare meno trapianto fecale, od un po' ogni mezzora può aiutare. Stare sdraiati con il sedere rialzato rispetto alla testa può aiutare. Le opinioni differiscono sul fatto di stare sdraiati sul lato sinistro o destro – o , anche, in varie posizioni yoga. Comincia sul lato sinistro come scritto nelle istruzioni DIY e cerca cos'é meglio per te. Scarica un diagramma del colon in modo da avere una figura in mente di come l'FMT viaggerà nel tuo colon muovendoti. Questo ti aiuterà ad essere più efficace nell'assumere le posizioni. Se riesci a tenere il trapianto per un'ora il liquido dovrebbe essere assorbito e non avrai problemi dopo. Ricordati di tenere stretto. E' facile scordarsi di ciò quando stai provando a fare in modo che tutto il resto vada nella direzione giusta.
50.E' MEGLIO L'FMT DA SOTTO (CON CLISTERE) O DA SOPRA (SONDINO NASO GASTRICO/PILLOLA) ? Fino a che non saranno compiute maggiori ricerche potrebbe essere meglio evitare l'FMT effettuato da sopra(dallo stomaco) poiché alcuni sostengono che può portare a complicazioni come la SIBO, in modo particolare se soffrite di bassa acidità dello stomaco. La maggior parte del microbiota vive nella parte bassa dell'intestino, quindi la via dall'alto non è necessaria. Comunque se sei molto malato ed il tuo colon non è in grado di trattenere il trapianto o se stai avendo problemi a far sì che i risultati dell'FMT siano permanenti e non temporanei allora potrebbe valere la pena di provare la via per lo stomaco. Vi sono dei medici che la raccomandano, comunque sono in minoranza.Alcune ricerche.
51.QUAL È IL MODO MIGLIORE PER ESEGUIRE L'FMT DA SOPRA (SONDINO NASOGASTRICO/CAPSULA) ?
Vi sono tre modi di fare il top-down. Il sondino naso gastrico (vi sono delle istruzioni su youtube, ma è complicato e rischioso se va a finire nei polmoni), capsule (disordinato e ci vuole un sacco di tempo) o berlo ( disgustoso).
52.COME FACCIO A CREARE DELLE CAPSULE DI FMT ?
Puoi comprare un fabbrica capsule qui e qui (esperienze contrastanti) o farlo a mano. Ecco una ricetta che è stata scritta da un membro del gruppo facebook.
Beh non esiste un modo semplice di farlo...Ma penso di essere arrivato ad una maniera ordinata e veloce di farlo. Avrete bisogno di due set di capsule, uno di capsule piccole ed uno di più larghe, aprite tutte le capsule in anticipo, guanti usa e getta e contenitori usa e getta. Poi avrete bisogno di argilla. Le feci devono essere solide e di una forma adatta per entrare facilmente nelle piccole capsule. Appena metterete le capsule piccole in quelle grandi esse cominceranno a sciogliersi, quindi aspetta fino a che sei pronto a prenderle. Le mani devono essere asciutte poiché le pillole si sciolgono a contatto con l'acqua. La cosa importante è non far andare il mix sui bordi o su qualsiasi parte esterna delle capsule oppure esse inizieranno a sciogliersi. Bisognerà bere molta, molta acqua in modo da spingere le capsule verso l'intestino ! Meglio prendere le capsule a stomaco vuoto. Le capsule standard fatte di gelatine si trovano facilmente e se le assumete a stomaco vuoto e lontano dai pasti, esse sopravviveranno l'acido gastrico. Tuttavia per una migliore efficacia si possono comprare delle capsule gastroresistenti qui qui e qui.
53.COME CONGELARE L'FMT ? COME SCONGELARLO ? CHE QUANTITÀ BISOGNA USARE ?
Mischiate il trapianto fecale come da istruzioni “Trapianto fecale DIY” ed aggiungete poi una piccola quantità di glicerolo ( non troppo perché è lassativo). Congelatelo in cubetti di ghiaccio e scongelatelo mettendolo in una tazza che metterete a bagno maria in acqua calda assicurandovi che la temperatura finale del mix sia tiepida. Una temperatura tiepida non è solo un'ottima temperatura per la flora intestinale ma anche la temperatura più confortevole per te. Se il mix è troppo freddo il tuo intestino tenderà ad espellerlo. La quantità di FMT congelato che userete dipenderà da quanto tempo passerà fino a che andrete a trovare il donatore nuovamente. Un po' di cubetti di ghiaccio è una quantità sufficiente. La qualità è più importante della quantità. Nessuno sa per quanto può essere conservato. Una persona lo ha usato dopo 10 mesi senza effetti avversi.
54.QUANTA DIFFERENZA C'È TRA UN TRAPIANTO FRESCO ED UNO CONGELATO ?
Il trapianto fresco è il migliore. L'efficacia e la potenza del trapianto fecale fresco è stata dimostrata nelle migliori cliniche al mondo. Il trapianto congelato viene usato sempre più spesso in alcune cliniche e dalle persone che eseguono i trapianti a casa. Tuttavia la ricerca ha dimostrato che il trapianto congelato impiega molto più tempo a colonizzare l'intestino. Le testimonianze aneddotiche ci dicono che funziona ma che non ha la stessa immediatezza del trapianto congelato. Ciò nonostante il trapianto congelato è ideale se tu ed il tuo donatore lavorate e se vi potete incontrare solamente durante il weekend. Usa il trapianto fresco durante il weekend e quello congelato durante la settimana. Ricorda, se hai una malattia seria è meglio eseguire il trapianto regolarmente. Per maggiori informazioni guarda la sezione Trapianto Fecale DIY.
55.COSA MANGIARE PRIMA/DOPO L'FMT ? Testimonianze aneddotiche e il buon senso indicano che la dieta è importante per far crescere la nuova flora. Dei punti chiave da ricordare sono:
1. Le fibre danno nutrimento al microbiota, quindi è importante eseguire una dieta a basso contenuto di fibre nelle 2 settimane prima del trapianto fecale per far morire il microbiota malato, è importante iniziare una dieta ad alto contenuto di fibre dopo il trapianto fecale e continuarla per almeno 3 mesi in modo da sostenere con del nutrimento il nuovo microbiota. Non esagerare perché troppo (anche di una cosa buona) potrebbe disturbare i nuovi “residenti”.
2. Mangia cibi salutari e non lavorati industrialmente, minimizza gli alimenti che stressano l'intestino come cibi artificiali, glutine, zucchero e alcol.
3.Il cibo fermentato, se riesci a tollerarlo, dovrebbe far parte della dieta per il recupero dell'intestino poiché incoraggia la crescita del microbiota buono. Dovrebbe essere introdotto lentamente e bisognerebbe inserire cibi fermentati durante tutto l'arco della giornata, per es. kefir/yoghurt la mattina, crauti (non pastorizzati) a pranzo, beet kvass alla sera. Non esagerare perché troppo (anche di una cosa buona) potrebbe disturbare i nuovi “residenti”.
4. I probiotici non sono necessari dopo un trapianto fecale e potrebbero disturbare la nuova flora. Il trapianto fecale è il probiotico definitivo. Meglio non disturbare il lavoro di Madre Natura.
5.Non rischiate sperimentando una nuova dieta subito dopo il trapianto perché potrebbe disturbare la tua nuova flora. Continua a consumare cibi sicuri per almeno 3 mesi dopo il trapianto fecale e poi introduci nuovi cibi gradualmente.
6.Non essere confuso da ciò che tutti gli altri dicono sulla dieta. Vi sono argomenti a favore e contro di una dieta a bassi carboidrati/alte proteine. La cosa più importante è trovare ciò che funziona per te PRIMA di sottoporsi ad un trapianto fecale. Tieni un diario alimentare ed ascolta il tuo corpo. Mira ad identificare qualsiasi cibo che causa i tuoi sintomi in modo da evitarlo dopo il trapianto e dare alla nuova flora le migliori probabilità di sopravvivere.
56.DEVO USARE DEGLI ANTIBIOTICI PRIMA DELL'FMT ? Le opinioni differiscono. La fazione pro antibiotici sostiene che dovresti uccidere la maggior parte del microbiota “cattivo” per dare al nuovo microbiota maggiori possibilità di colonizzare in maniera vincente l'intestino. La fazione pro antibiotici include il dott. Borody che può essere considerato il padre della tecnica. E' anche vero che alcune persone possono avere problemi con gli antibiotici. Dovrete essere voi a fare una scelta assieme al vostro medico, tenendo conto che nelle cliniche il trattamento antibiotico viene usato la maggior parte delle volte. Prima del trapianto fecale dovrete smettere qualsiasi antibiotico(solitamente 24/48 ore). Dopo il trapianto dovrete passare ad una strategia che possa nutrire la nuova flora: mangiate molti tipi diversi di fibre e di amido resistente, evitate l'acqua contenente cloro, evitate gli antibiotici. Siate sicuri di effettuare una purga di modo che l'intestino sia libero da antibiotici, anti fungini ed antimicrobici 24 ore prima del trapianto fecale in modo che il residuo di essi non vada a disturbare la nuova flora.
57.FARÒ ESPERIENZA DI UNA REAZIONE DI DIE-OFF CON L'FMT ? Non è un'esperienza comune ma può capitare ad alcune persone. Se fate esperienza di die-off è meglio ridurre la frequenza dei trapianti ad un livello che trovate accettabile. Carbone vegetale, bentonite ed un supporto nutrizionale per il fegato potrebbero aiutare a diminuire I sintomi del die off.
58.HO UNA MALATTIA INFIAMMATORIA INTESTINALE, POSSO FARE L'FMT DURANTE UN PERIODO ATTIVO DELLA MALATTIA ? L'esperienza aneddotica suggerisce che il trapianto fecale funziona meglio quando la malattia è in remissione, con qualsiasi farmaco serva ad ottenerla.
59.DOPO QUANTO TEMPO POSSO SMETTERE I FARMACI PER LE MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI DOPO L'FMT ? Questa è una conversazione che dovresti avere con il tuo medico. Tuttavia l'evidenza aneddotica suggerisce che non è saggio interrompere i farmaci fino a che non hai risanato la parete intestinale, il che potrebbe essere molto dopo la fine dei sintomi. Abbiamo avuto persone con guarigioni miracolose per mesi che hanno poi avuto ricadute incontrollabili. E' meglio essere cauti. Smettete i farmaci lentamente in modo da dare il tempo al vostro intestino di guarire e testate regolarmente i marker infiammatori. Il trapianto fecale è raramente la cura totale per le IBD, è più spesso un lungo viaggio verso la guarigione che richiede un approccio olistico. Migliorare le flora intestinale è solo metà della battaglia, dovrai anche guarire la parete intestinale per assicurarti che i sintomi precedenti come infiammazione e disbiosi non si ripresentino. Un punto critico è abbassare l'infiammazione ( con farmaci se ce n'è bisogno), mangiare una dieta anti infiammatoria e adottare un regime dietetico che ripari la permebilità intestinale/leaky gut.
60.COME RIPARARE LA MIA PERMEABILITÀ INTESTINALE/LEAKY GUT DOPO L'FMT ? L'intestino permeabile è un argomento complesso che sta, finalmente , venendo preso sul serio dalla medicina tradizionale. Se hai avuto una disbiosi ( uno squilibrio della flora) per un periodo di tempo, allora probabilmente hai anche un intestino permeabile. E' importante aggiustarlo in modo da provvedere delle condizioni che possano far sopravvivere la nuova flora ed essere sicuri che precondizioni come l'infiammazione non si ripresentino. E' possibile testare la permeabilità intestinale con un test (lattulosio/mannitolo) oppure assumere semplicemente di esserne affetti ed iniziare a trattarla, non si tratta di un protocollo invasivo o complicato. Guarire l'intestino richiede una dieta salutare ed antinfiammatoria, un basso livello di stress, basso livello di proteine ed integratori che aiutino la riparazione intestinale come Perm-a-Vite, colostro, butirrato, curcumina e zinco. I frullati di verdure sono un buon modo di fare arrivare il nutrimento ad un intestino fragile e possono essere facilmente adattate ai bisogni individuali. Soprattutto, evitate le cose che sapete vi danno fastidio e non diventate troppo sicuri, non ricadete in vecchie cattive abitudini. Trattate il vostro intestino con lo stesso profondo rispetto con cui trattate un neonato. Se siete affeti da C.U. o Crohn testate regolarmente i marker infiammatori per individuare un peggioramento prima che avvenga. Gli inibitori della TNF-α (farmaci e fito farmaci) possono aiutare a ridurre l'infiammazione. Il Low Dose Naltrexone viene usato da molti per tenere sotto controllo l'infiammazione per lunghi periodi di tempo. Per coloro che sono affetti da una malattia multifattoriale come la CFS/ME(sindrome della stanchezza cronica) è critico gestire gli altri problemi di salute che sono insorti mentre siete stati male poiché fermeranno la guarigione dell'intestino ( per es tiroide/autoimmune/ormoni/metilazione). Non pensate che il trapianto fecale risolverà tutto. Dai al tuo corpo il supporto necessario e approccia la tua guarigione in maniera olistica. L'intestino permeabile/leaky gut è un argomento vasto e troverai un'abbondanza di informazioni se lo cercherai su google e ti unirai al nostro gruppo facebook. Se hai poco tempo trova un naturopata od un medico che ti possano aiutare.
61.PER QUANTO TEMPO AVRÒ BISOGNO DI ESEGUIRE L'FMT ? Il Clostridium Difficile risponde ad uno- due trapianti. Per altre malattie almeno due settimane di trapianti sono indicate, per poi andare a calare la frequenza. Tuttavia i casi più difficili potrebbero richiedere trapianti continui. Pensate al trapianto come un probiotico – potrebbero volerci alcuni mesi prima che funzioni. Comunque idealmente dovreste avere qualche indicazione di successo prima di sottoporvi a trapianti per mesi. Se non avete successo, vi sono molti fattori che potrebbero perpetuare la malattia ed impedire al nuovo microbiota di colonizzare e questi fattori devono essere investigati. Più a lungo siete stati malati più ci saranno probabilità che avrete bisogno di un approccio olistico e trapianti continui. Se sei un caso difficile, smetti i trapianti lentamente. Se non vivi con il donatore, prova il trapianto congelato per essere più regolare. Parti con due settimane di trapianti freschi per avere le migliori possibilità di successo. Conosci le cause dei tuoi peggioramenti in modo da fare subito un trapianto se hai un peggioramento. La maggior parte delle persone prenderebbero facilmente dei probiotici da una bottiglia in frigo per tre mesi prima di smettere con essi. Nello stesso modo, non rinunciare al trapianto fecale così facilmente. Se usi il trapianto congelato diventerà semplice quanto lavarsi i denti. Perché non perseverare ?
61.QUANTO TEMPO CI VUOLE PERCHÉ L'FMT FACCIA EFFETTO ?
Aspetta almeno 3-4 mesi dopo il trapianto prima di emettere un giudizio. La ricerca ha dimostrato che ci vuole questo lasso di tempo perché il nuovo microbiota si stabilizzi.
62.COSA FARE SE NON HO NESSUNA REAZIONE ALL'FMT ?
Fallo per 2 settimane in qualsiasi caso. Se non vedi nessun miglioramento durante le 2 settimane, dai del tempo di riposo ed osserva cosa succede nelle 10 settimane successive. Vi sono molte ragioni per cui un trapianto fecale potrebbe non funzionare. Il microbiota potrebbe non essere il solo problema. Potresti avere un parassita che non è risultato dagli esami parassitologici. Il donatore potrebbe non essere adatto. Testimonianze aneddotiche indicano che vale la pena provare un altro donatore se il primo non funziona. Comunque la causa più comune che rende il trapianto inefficace è che tu abbia dei problemi residui che causano uno sbilancio microbico nel tuo intestino. Non rinunciare. Comincia a lavorare su questa lista ed adotta un protocollo per la cura dell'intestino permeabile/leaky gut.
63.COME MI DOVREI PREPARARE PER L'FMT ?
L'approccio tradizionale che ha ricevuto molte conferme nel tempo è il Protocollo CDD per Malato Donatore. Delle istruzioni più dettagliate possono essere trovate in queste Istruzioni DIY. Ci sono poche regole rigide perché questo è ancora un settore sperimentale e tutti siamo diversi. Ecco una lista da considerare:
-La selezione e lo screening del donatore è fondamentale
-Se possibile, risolvi i fattori che possono perpetuare la malattia per primi: dieta, intestino permeabile, basso acido nello stomaco, enzimi pancreatici, bile, allergie, nutrizione, infiammazione. Il tuo sistema digestivo è come una catena, forte solo quanto l'anello più debole. Più a lungo sei stato male più problemi dovrai risolvere. Guarda la sezione Riabilitazione per il tuo intestino.
-Decidi come preparerai il tuo intestino per effettuare il trapianto fecale (purga, antibiotici naturali o artificiali etc). Il minimo richiesto è una purga – ma effettuala solo prima del primo trapianto ed evitala dopo se no rischi di danneggiare la nuova flora. Se hai un infezione intestinale di qualsiasi tipo deve essere trattata prima del trapianto fecale.
-Indebolisci il tuo microbiota “malato” per due settimane prima del trapianto fecale, la maggior parte dei batteri ha un ciclo di vita di due settimane. E' fortemente consigliata una dieta a bassi carboidrati e senza fibre. Se sei molto malato una dieta elementare liquida potrebbe essere necessaria sia per indebolire il microbiota sia per ridurre l'infiammazione.
-Conosci gli alimenti che innescano i tuoi sintomi ed EVITALI per 3 mesi dopo il trapianto. Se hai un intestino sensibile non provare nessuna nuova dieta o integratore dopo il trapianto, continua con quello che sai che ti fa bene.
-Dai un supporto al tuo fegato per assisterlo nella detossificazione – la prima cosa che vorrà fare una volta che si sentirà bene sarà detossificarsi da una quantità notevole di tossine – avrà bisogno di nutrimento e supporto per svolgere questa funzione. Dei protocolli di riparazione per il fegato si possono trovare facilmente rivolgendosi ad un medico olistico od un naturopata.
-Adotta un protocollo che ti aiuti a guarire dall'intestino permeabile/leaky gut.
-Riserva un giudizio sul trapianto per 2-3 mesi e non scoraggiarti se non hai un risultato miracoloso. Qualsiasi miglioramento renderà la tua vita più facile e se sei stato malato per lungo tempo potresti aver bisogno di trapianti a lungo termine integrati con un piano di riabilitazioneper risolvere tutti i problemi.
64.DEVO ASSUMERE DEI PROBIOTICI ASSIEME ALL'FMT ?
No. Il trapianto fecale è il probiotico definitivo e niente che tu possa comprare in bottiglie è comparabile in potenza. Non buttare i tuoi soldi.
65.SE DEVO ASSOLUTAMENTE PRENDERE DEGLI ANTIBIOTICI DOPO L'FMT, QUALI SONO I MENO DANNOSI PER IL MICROBIOTA ?
Secondo il Centre for Digestive Diseases, gli antibiotici che causano MENO disturbi alla flora intestinale sono: cotrimoxazolo, doxiciclina, metronidazolo, cefalosporine (cefaclor, cefradina,cefotaxima, ceftazidima, SOLO QUESTE). Gli antibiotici che causano MAGGIORI disturbi alla flora intestinale sono: penicilline, cefalosporine (eccettuate quelle nella lista sopra), aminoglicosidi, eritromicina, cloramfenicolo e clindamicina.
66.PERCHÉ L'FMT NON FUNZIONA PER TUTTI ?
Se il trapianto fecale non funziona o smette di funzionare, questo sarà probabilmente dovuto ad altri fattori che perpetuano la disbiosi nel tuo intestino. Se sei stato male per lungo tempo tu sarai affetto probabilmente da intestino permeabile-leaky gut ed altri fattori che bloccano il microbiota sano da colonizzare il tuo intestino e che sono parte di un circolo vizioso che fa parte della disfunzione digestiva. Non rinunciare. Potresti aver perso una battaglia, ma non hai perso la guerra. Impara dalla tua esperienza, riunisci le truppe e riformula il tuo piano di attacco. Sii consapevole che alcune persone hanno raggiunto dei risultati migliori provando un secondo donatore. Non sappiamo ancora perché alcuni donatori sono meglio di altri, ma vale la pena di provare.
67.ESISTE UN'ASSOCIAZIONE NO-PROFIT CHE SVOLGE RICERCA SULL'FMT A CUI POSSO FARE UNA DONAZIONE ?
Si. La Fecal Transplant Foundation è stata fondata da un superstite del C Diff ed ha una commissione di medici e scienziati impegnati a raccogliere fondi per la ricerca.
68.COME POSSO AIUTARE ?
Unisciti al team che ha creato questo sito ed aiuta a diffondere la conoscenza del microbiota e della sua importanza per la nostra salute, e l'importanza del trapianto fecale.
69.DOVE POSSO IMPARARE DI PIÙ RIGUARDO L'FMT ?
Guarda la sezione Da dove cominciare sulla Home Page.
Pagina tradotta dall'originale inglese:http://thepowerofpoop.com/epatients/fecal-transplant-faqs/
Autore: Tracy Mac
La traduzione corrisponde alla pagina del sito web pubblicata il 21 Gennaio 2015 quindi le informazioni fornite potrebbero non essere aggiornate.
Autore: Tracy Mac
La traduzione corrisponde alla pagina del sito web pubblicata il 21 Gennaio 2015 quindi le informazioni fornite potrebbero non essere aggiornate.